Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

¿Debe ser la intervención endovascular la primera opción para tratar la estenosis de la vena central en la población en hemodiálisis?

Xiao-Mei Huang, Tao HE, Cheng-Nian HE, Wen-Li Chen, Bi-Hui QU, Xiao-Ming Liu, Hong-Ying Hua y Chang-Xuan Liu

Propósito: Evaluar las características clínicas y los beneficios de supervivencia de los pacientes chinos de hemodiálisis (HD) con estenosis de la vena central (CVS) sometidos a diferentes tratamientos.

Métodos: Desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2012, 116 pacientes en HD con alto riesgo de SVC en nuestro hospital se evaluaron las venas centrales bilaterales mediante ecografía vascular y venografía convencional. Comparamos el resultado clínico de 24 CVS asintomáticos no tratados, 17 CVS sintomáticos no tratados y 6 CVS sintomáticos tratados. las tasas de supervivencia se estimaron mediante el análisis de Kaplan-Meier.

Resultados: Entre 116 pacientes, 47 fueron diagnosticados con CVS. El lapso de tiempo entre la presentación sintomática y el diagnóstico de SVC fue de más de 10 meses en promedio. En comparación con los pacientes sin CVS, la duración de la HD en pacientes con CVS fue mayor (33,8 ± 14,5 frente a 1,1 ± 0,7 meses) y la tasa de inserción de catéter venoso central (CVC) fue mayor (87,2 % frente a 14,5 %). . Solo 6 pacientes intentaron mantener el acceso vascular mediante una intervención endovascular, cuyo costo fue de $ 5210 por persona, mucho más alto que otras opciones de tratamiento. Mientras que 30 pacientes rechazaron la intervención endovascular por temor al riesgo de reestenosis y los altos costos del tratamiento, entre los cuales 28 perdieron su acceso vascular inicial. Las tasas de supervivencia a 12 meses fueron del 87,8 %, 60 % y 80,3 %, respectivamente. Las tasas de supervivencia a los 24 meses fueron del 48,8 %, 60 % y 42,8 %, respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre los tres grupos.

Conclusiones: La intervención endovascular puede no ser la primera opción para los pacientes en HD con CVS, considerando el beneficio de supervivencia a largo plazo y el alto costo del tratamiento.