Trastorno bipolar: acceso abierto
Acceso abierto

abstracto

Hipotiroidismo severo que se presenta con manía aguda y psicosis: informe de un caso y revisión de la literatura

Nicole Giunio-Zorkin, Mariana Golts y Virginia C Fernandes

Introducción: en pacientes que presentan manía aguda y psicosis, es importante descartar causas orgánicas de sus síntomas . Los pacientes con hipotiroidismo grave pueden presentar psicosis y, con menos frecuencia, síntomas de manía. Presentamos el caso de un varón de 40 años que presenta manía aguda y psicosis, en el contexto de hipotiroidismo severo.

Presentación del caso: Un varón caucásico de 40 años se presentó en el servicio de urgencias con manía de inicio agudo y delirio de grandeza. Una semana antes de la presentación, demostró un comportamiento extraño e hiperactividad. El día del ingreso, sufrió una quemadura autoinfligida en el brazo izquierdo y la pierna izquierda que le provocó quemaduras de espesor parcial. Los análisis de sangre demostraron niveles elevados de creatina quinasa y creatinina, así como niveles muy altos de TSH (>100 uIU/L) y niveles bajos de hormonas tiroideas (T4 = 2 pmol/L, T3 1,9 = pmol/L). Fue médicamente diagnosticado con rabdomiólisis con daño renal agudo e hipotiroidismo severo. Comenzó con medicación antipsicótica (loxapina), un estabilizador del estado de ánimo (divalproex sódico) y levotiroxina. Su psicosis y manía se resolvieron después de 2 semanas en el hospital y la TSH disminuyó (84,10 mIU/L) y la T4 libre (9 pmol/L) y la T3 libre (3,8 pmol) aumentaron.

Conclusión: en pacientes que presentan hipotiroidismo severo y manía aguda con psicosis, el tratamiento debe incluir reemplazo de hormona tiroidea además de medicamentos psicotrópicos.