Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Concentración sérica de tirotropina como predictor de malignidad en la neoplasia folicular tiroidea

SEYYED MORTEZA TAGHAVI

Objetivo: La importancia clínica de los nódulos tiroideos es la necesidad de excluir la malignidad tiroidea y la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) es el estándar de oro actual para la evaluación de los nódulos tiroideos. La principal limitación de la PAAF es la neoplasia folicular. El carcinoma folicular de tiroides se diferencia menos frecuentemente con FNAB de adenomas microfoliculares o celulares. La TSH sérica se introdujo recientemente como un marcador útil para predecir malignidad en un nódulo tiroideo. El objetivo principal de nuestro estudio fue la evaluación de esta correlación en pacientes con nódulo tiroideo con reporte citológico de neoplasia folicular, en ellos el diagnóstico final de enfermedad benigna o maligna confirmado histológicamente después de la cirugía.

Método: Recopilamos prospectivamente datos de 75 pacientes, incluidas 64 mujeres y 11 hombres, que presentaban un nódulo tiroideo con informe citológico de neoplasia folicular. Se realizó una evaluación primaria en la presentación a través de la medición de las concentraciones de T4, T3 y TSH y la gammagrafía con radioisótopos tiroideos. Se realizó un diagnóstico histológico final en todos los pacientes después de la cirugía de tiroides. Se investigó estadísticamente la influencia de factores como la edad, el sexo, el tamaño y la ubicación de los nódulos y la concentración sérica de TSH en el resultado final del diagnóstico.

Resultados: En 42 pacientes (56 %) el nódulo estaba en lóbulo derecho, en 30 pacientes (40 %) el nódulo estaba en lóbulo izquierdo y en 3 pacientes (4 %) en el istmo. La edad media fue de 37,6 ± 11,36 (15-68) años. El tamaño medio de los nódulos fue de 18,4 ± 17,48 mm. La TSH media fue de 0,9 ± 1,29 mU/litro. Después de la cirugía, se confirmó malignidad en 19 (25,3%) pacientes. En 38 pacientes (50,7%) la patología final fue adenoma folicular y en 18 (24%) bocio multinodular. No hubo correlación entre el sexo, la edad, el tamaño y la ubicación del nódulo y la malignidad. La TSH media fue significativamente mayor en los pacientes con cáncer.

Conclusión: La concentración sérica de TSH en el momento de la presentación es un predictor independiente de la presencia de malignidad tiroidea en pacientes con neoplasia folicular.