Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto

abstracto

Serodiagnóstico de la enfermedad activa por Mycobacterium tuberculosis entre personas coinfectadas por el VIH utilizando antígenos basados en timidilato quinasa y inmunoensayos enzimáticos de captura de anticuerpos

Misaki Wayengera, Ivan Mwebaza, Johnson Welishe, Cynthia Nakimuli, David P Kateete, Eddie Wampande, Samuel Kirimunda, Lois Bayigga, Carol Musubika, Peace Babirye, Benon Asiimwe y Moses L Joloba

Antecedentes: Diagnóstico clínico y de laboratorio de tuberculosis activa (ATB) y Las infecciones latentes por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) (LTBI) entre las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS) presentan desafíos formidables. ¿En el pasado, la OMS emitió un aviso contra el uso de los serodiagnósticos de TB existentes? Sin embargo, la evidencia emergente apunta a una precisión de los diagnósticos serológicos de TB basados en antígenos secretores en lugar de estructurales de M. tuberculosis. Presumimos que los niveles secretores de timidilato quinasa de M. tuberculosis (TMKmt) pueden designar ATBI de LTBI y no TB (NTB). Aquí, informamos estudios de validación internos de los niveles del antígeno TMKmt (Ag) y del anticuerpo TMKmt (Ab) específico del huésped entre los participantes VIH +ve y VIH -ve.

Métodos y resultados: Se realizaron EIA de detección directa de TMKmt Ag y Ab IgG específicos del huésped en muestras de suero almacenadas ampliamente aceptadas (N = 281 [Ag] frente a 214 [Ab] respectivas) estratificadas como ya sea VIH +ve o VIH–ve ATBI en relación con LTBI y sin TB. Por un lado, el UG-péptido 1 y sus EIA basados en PAb diagnosticaron con precisión ATB en relación con LTBI y NTB entre sujetos VIH+ve {independientemente: (a) detección de Ag ATB=OD>0,490; IC del 95%: 0,7446 a 0,8715 frente a LTBI=OD<0,490; IC del 95% 0,4325 a 0,4829 frente a NTB=OD<0,26; IC del 95%: 0,1675 a 0,2567 y (b) detección de IgG específica de TMKmt ATB=OD>1,00; IC del 95% 1,170 a 1,528 [VIH +ve] y 2,044 a 2,978 [VIH -ve] respectivamente frente a LTBI=OD<1,00; IC del 95% 0,2690 a 0,6396 frente a NTB=OD<; IC del 95 %: 0,1527 a 0,8751}. HIV -ve ATB presentó niveles de Ag mayores que NTB y menores que LTBI (es decir, ATB -ve = <0.490 ODs>0.26), pero mostró mejores respuestas de IgG ant-TMKmt (OD>2.00; 95% CI 2.044 a 2.978) relativo a VIH+ve ATB (OD<1.600; IC 95% 1.170 a 1.528); sugiriendo un mejor control de M. tuberculosis-septicemia. Por otro lado, el UG-péptido 2 y sus EIA basados en PAb no demostraron potencial de diagnóstico de ATB independientemente del estado serológico del VIH, excepto para la designación de NTB.

Conclusiones: TMKmt Ab y Ag que detectan EIA basados en UG-péptido 1 y su derivado PAb pueden diferenciar con precisión ATBI de LTBI y NTB entre sujetos VIH+.