Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Vías separadas para transformaciones de alcance viso-manual automáticas e intencionales: nuevas perspectivas para la rehabilitación de hemiparesia utilizando Objetos en movimiento

Pisella L, Gaveau V, Delporte L, Revol P, Prablanc C, Jacquin-Courtois S, Rode G, Luauté; J y Rossetti Y

Alcanzar implica que las ubicaciones de efectores y objetivos se computan y actualizan continuamente a lo largo del proceso de transformación visomotora, antes y durante la ejecución del movimiento, con el objetivo de hacer que estas ubicaciones instantáneas coincidan espacialmente. Entonces, en lugar de una disociación neuroanatómica entre áreas dedicadas a la planificación motora frente al control, podría haber 1) una vía automática de transformación visual a motora que se base en una comparación a nivel de coordenadas oculocéntricas entre el objetivo visual y la mano. ubicaciones de fuentes multimodales de información y 2) vías intencionales que se basan en la comparación alocéntrica entre ubicaciones visuales de la mano y del objetivo. La evidencia convergente de pacientes con ataxia óptica, técnicas de neuroimagen y estimulación magnética transcraneal, e investigaciones en primates, ha llevado a atribuir la vía automática a la conexión directa entre la corteza occipito-parietal medio-dorsal (la parte caudal del lóbulo parietal superior) y la corteza premotora dorsal (y además la corteza motora primaria). Los estudios que involucran a pacientes con agnosia visual (corteza inferotemporal), enfermedad de Parkinson (ganglios basales) o negligencia (lóbulo parietal inferior) han propuesto un sustrato neural putativo más difuso para la vía visual a motor intencional. Si la mayoría de los accidentes cerebrovasculares afectan la función motora intencional al tiempo que preservan la vía automática de transformación visual a motora, proponemos un nuevo método de rehabilitación para la hemiparesia que se basa en la estimulación de la vía automática utilizando objetos en movimiento en lugar de estacionarios. Se incluyen datos preliminares.