Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Iraklis C. Mitsogiannis, Athanasios Papatsoris, John Varkarakis, Andreas Skolarikos y Charalampos Deliveliotis
Antecedentes y propósito: los cálculos grandes ubicados en la pelvis renal generalmente se tratan con nefrolitotomía percutánea (PCNL); sin embargo, este procedimiento conlleva una morbilidad sustancial y un riesgo considerable de complicaciones. Nuestro objetivo fue evaluar la seguridad y la eficacia de la ureteroscopia semirrígida (S-URS) y la litotricia con láser para el tratamiento de cálculos pélvicos únicos grandes (>1,5 cm).
Pacientes y métodos: Veinte pacientes (12 mujeres y 8 hombres, de 54 a 72 años de edad) con cálculo renal pélvico aislado (tamaño medio: 2,1 cm, rango: 1,5-3 cm) se sometieron a S-URS bajo anestesia general, durante un periodo de 2 años (enero 2010 a enero 2012). Para la fragmentación del cálculo se utilizó láser de holmio:itrio-aluminio-granate (Ho:YAG). En todos los casos se colocaron stents en los uréteres una vez finalizada la operación. Se evaluaron retrospectivamente los datos preoperatorios, así como la tasa sin cálculos, el tiempo operatorio y las complicaciones asociadas.
Resultados: En 17 pacientes (18%; 12 mujeres y 5 hombres) los cálculos fueron accesibles con S-URS. El tiempo operatorio medio fue de 69,4 min (37,2-94,5). No hubo complicaciones mayores, sin embargo 2 pacientes femeninas desarrollaron fiebre por Infección del Tracto Urinario (ITU) en el postoperatorio temprano. La tasa sin cálculos (evaluada con rayos X) después de la S-URS fue del 70,6 % en el primer día posoperatorio y aumentó al 82,3 % después de 1 mes. El tiempo medio de hospitalización fue de 1,4 (1,1-4,3) días. Se realizó litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) adyuvante en 3 pacientes con cálculos residuales (número medio de sesiones de LEOC: 1,5). El análisis multivariante reveló que solo el sexo (mujer vs. hombre) influyó significativamente en los resultados, a favor de las mujeres. Conclusiones: S-URS es un tratamiento alternativo eficaz y seguro para cálculos pélvicos renales únicos grandes (> 1,5 cm), especialmente en pacientes mujeres.