Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Ryan Rihani, Johanna B DeHaan y Nadia Hernández
La anestesia regional se ha convertido en un pilar para el control del dolor posquirúrgico, especialmente en la cirugía de las extremidades superiores . Los bloqueos de nervios periféricos han mejorado la calidad de la recuperación al mejorar el control del dolor, disminuir o eliminar los narcóticos con efectos secundarios asociados y acortar la duración de la estadía en el hospital. Algunas situaciones dificultan la capacidad del anestesiólogo para abordar el nervio para el bloqueo utilizando técnicas estándar, como el politrauma que dificulta el posicionamiento debido al dolor y el acceso debido a aparatos ortopédicos o apósitos, infecciones o heridas en el sitio de entrada de la aguja. Otras condiciones contribuyen a evitar los bloqueos del plexo braquial, como el hábito corporal y enfermedades pulmonares o cardiovasculares significativas debido a la alta probabilidad de parálisis del nervio frénico en la mayoría de los bloqueos del plexo braquial. Si bien existen alternativas al bloqueo del plexo braquial, su uso está limitado debido a la corta duración de la acción de los bloqueos de campo. En este reporte de caso, discutimos la utilidad del bloqueo selectivo de la rama mediana, cubital y superficial del nervio radial con bupivacaína liposomal para la analgesia postoperatoria prolongada en un paciente súper-superobeso mórbido con múltiples comorbilidades. El caso de este paciente respalda la utilidad de los bloqueos nerviosos aislados en pacientes con dolor intenso en las extremidades superiores con contraindicaciones para los bloqueos del plexo braquial.