Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia espinal segmentaria para mejorar el margen de seguridad en la discectomía endoscópica: un estudio de viabilidad

Richa Chandra1, Gaurav Mishra2*, Pranay T. Vaghela3

Antecedentes: En la era actual, un disco vertebral herniado es la patología de la columna vertebral más comúnmente encontrada debido a múltiples factores de estilo de vida, el sitio más común es L4-L5, L5-S1. La discectomía endoscópica percutánea ha reemplazado al abordaje tradicional de discectomía abierta para tales casos. Con respecto a la elección de la anestesia para tales procedimientos, la anestesia general se consideró el estándar de oro. Con el advenimiento de la pandemia de COVID-19, las técnicas de anestesia regional ganaron popularidad para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Un concepto novedoso de anestesia espinal segmentaria, es decir, el bloqueo de dermatomas selectivos solo esenciales para la cirugía, utilizando dosis muy bajas de anestésicos locales, se encarga del dolor quirúrgico con movimientos intactos de las piernas, disminuyendo la incidencia de lesiones neurológicas inadvertidas. En el presente estudio de viabilidad, utilizamos un enfoque de anestesia espinal segmentaria para la discectomía endoscópica.

Material y métodos: Este estudio se realizó en un centro de tercer nivel de atención, luego de la aprobación del comité de Ética y de Investigación, e incluyó a 38 pacientes de 20 a 70 años con estado físico ASA I-II programados para discectomía endoscópica de columna desde abril de 2020 hasta noviembre de 2022. Se realizó bloqueo subaracnoideo a nivel T12-L1 con aguja Quincke Babcock de 27 G utilizando un abordaje de línea media en todos los pacientes. Una vez confirmado el libre flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR), se administró 1 ml de levobupivacaína isobárica con 20 mcg de fentanilo.

Resultados: En el presente estudio, 37 pacientes (97,36%) se mostraron satisfechos con la técnica anestésica y el cirujano la aceptó como segura y factible. Se presentó un solo episodio de hipotensión en 2 pacientes (5,26%) que respondieron bien a los fármacos convencionales. Se observó parestesia en 1 paciente (2,63%) sin secuelas neurológicas.

Conclusión: En conclusión, la raquianestesia segmentaria puede resultar una alternativa beneficiosa a otras modalidades en la cirugía de discectomía endoscópica, proporcionando una excelente analgesia y bloqueo sensorial y motor en áreas dermatomales específicas.