Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Búsqueda de cirugía de volumen racional en casos de cáncer de tiroides de diferenciación localmente invasivo

Romanchishen AF, Bagaturia GO y Tovbina MH

Introducción: La intervención quirúrgica es el método preferido para erradicar el carcinoma de tiroides (CT) invasivo, pero la extensión de la resección es sigue siendo controvertido.
Materiales y Métodos: Un total de 2593 pacientes fueron operados para diferenciar TC entre 1973 y 2007. La amplia extensión extratiroidea de TC (T4) fue multada en 464 (21,9%) casos de 2115 incluidos en esa investigación. Realizamos 256 resecciones combinadas de tiroides y órganos adyacentes, 246 linfadenectomías extendidas de cuello y mediastino, 146 operaciones paliativas. El abordaje transesternal se ha utilizado durante 31 operaciones. Eran pasadas en total 581 tal operación a 441 enfermos. Había 19,2% hombres, 80,8% mujeres (1:4,2). La edad media hizo 57.7. Se encontró TC papilar en 62,9%, folicular - en 24,8% y medular - en 12,3%. La extensión de TC en músculos de cuello y laringe (73,8 %), NLR (37,9 %), tráquea (35,2 %), faringe y esófago (23,8 %), cuello principal o vasos meditacionales (21,9 %) fueron
encontrado.
Resultados: Siete pacientes fallecieron después de 435 operaciones. No se produjeron resultados letales en 97 pacientes operados en dos etapas. Parálisis inesperada del NLR, HPT temporal observado en 6,2%. Los resultados del seguimiento (mediana 9,6+0,9) se investigaron en el 84,9 %. La tasa de supervivencia a 5 años fue del 81,9% ya 10 años – 71,1% después de combinado y 86,7% y 70,6% - después de operaciones extendidas. La tasa de falla local después de la separación de órganos “afeitado” y “cuña” Las resecciones de órganos aerodigestivos no fueron significativamente peores que después de esas resecciones circulares (9,8% y 3,7%). Pero la calidad de vida, las tasas de supervivencia a 5 y 10 años después de la preservación del órgano fueron mucho mejores (80,5 % y 35,7 % en comparación con 76,0 % y 7,1 %). Los resultados del seguimiento a los 5 años después de las operaciones paliativas fueron del 40,7 % en los casos de TC papilar y folicular y del 17,1 %
- en el carcinoma medular. El 29,1% de los pacientes con CT diferenciados estaban vivos después de operaciones paliativas, terapias adyuvantes durante 10 años o más.
Conclusión: “Afeitarse” escisión, “cuña” Los procedimientos de resección en casos de invasiones de órganos aerodigestivos de TC han producido mejores resultados que los procedimientos de “manguito” resección para la recuperación y mejora de la calidad de vida del paciente.