Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Detección de sarcoidosis cardíaca con resonancia magnética bajo terapia inmunosupresora

Theresa Reiter, Irmengard Perdijk, Pius Jung, Jürgen Wolf, Theo Pelzer y Wolfgang R. Bauer

La afección cardíaca en la sarcoidosis sistémica a menudo se presenta como deterioro funcional o anomalías rítmicas y tiene relevancia pronóstica. Debido a los cambios granulomatosos focales, la detección de las lesiones sarcoideas puede ser un desafío. La resonancia magnética cardíaca permite una presentación no invasiva única de la estructura cardíaca y detecta estos cambios típicos incluso en hasta el 30% de los pacientes asintomáticos. Las opciones de tratamiento incluyen terapias inmunosupresoras como los corticosteroides sistémicos que suprimen los procesos inflamatorios. Sin embargo, en un grupo no filtrado de pacientes con sarcoidosis, muchos de los pacientes estarán o ya han estado en terapia inmunosupresora, a menudo debido a una afección extracardíaca. El estudio presentado examina la influencia de la terapia inmunosupresora en los hallazgos de la resonancia magnética de detección inicial. Todos los pacientes incluidos han sido atendidos en el Centro de Enfermedades Raras (ZESE) de la Universidad de Wuerzburg. En el contexto de la evaluación diagnóstica, se realizó una resonancia magnética cardíaca (1,5 o 3,0 T) que incluía imágenes morfológicas, funcionales y mejoradas con contraste, así como imágenes de edema. Todos los datos fueron analizados retrospectivamente. Se incluyeron en el análisis 171 pacientes con una sarcoidosis sistémica finalmente comprobada por biopsia. En el momento del procedimiento de imagen de resonancia magnética, el 58 % de estos pacientes nunca había recibido una terapia inmunosupresora, el 22 % ya había recibido una terapia inmunosupresora y el 19 % estaba actualmente en tratamiento. El 21 % de todos los pacientes mostró resultados positivos en la resonancia magnética (11 % sin tratamiento, 9,4 % con tratamiento previo o en curso). Entre estos grupos, estadísticamente no se detectaron diferencias en la detección de realce tardío, edema y anormalidades en el movimiento de la pared. Los datos de la población analizada mostraron que la RM es una valiosa herramienta de detección de afección miocárdica tanto aguda como pasada en el manejo de pacientes con sarcoidosis independientemente de su tratamiento actual o previo.