Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Seguridad y eficacia de la infusión perioperatoria de lidocaína: un estudio prospectivo y controlado

Vakhtang Shoshiashvili, Ashraf EL-Molla, Fawzia Aboul Fetouh, Rashed Alotaibi, Abir Kandil, Osama Shaalan, Yasser Ali

Antecedentes: después de la introducción de los opioides sintéticos, en la década de 1960, la anestesia balanceada con opioides, segura y libre de estrés, ha
sido desarrollado. Los opioides tienen efectos secundarios bien conocidos, como depresión respiratoria, inmunosupresión, pérdida muscular
rigidez, inotropismo negativo, náuseas, vómitos, hiperalgesia, retención urinaria, íleo posoperatorio y somnolencia
que son clínicamente importantes. Los opiáceos perioperatorios son un factor importante de la epidemia de opiáceos en EE. UU. y otros
países. Por lo tanto, existe un mayor interés en el uso perioperatorio de analgésicos no opioides, especialmente lidocaína.
Pacientes y Métodos: 185 pacientes adultos, sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos electivos, se dividieron en; controlar
grupo I (105 pacientes) [Grupo Fentanilo], y grupo II (80 pacientes) [Grupo de Anestesia Libre de Opioides]. Pacientes de ambos
grupos recibidos en la inducción anestésica; lidocaína en bolo de 1,5 mg/kg seguido de infusión de 1,5 mg/kg/h
en el intraoperatorio y en infusión de 2 mg/Kg/h durante 2-8 horas en el postoperatorio. Ambos grupos recibieron otro analgésico
adyuvantes como diclofenaco 75 mg, paracetamol 1 g y MgSO4 30-50 mg/kg intraoperatoriamente. Un suplemento
se usó fentanilo 1 mcg/kg si hay un aumento de la presión arterial media (PAM) y/o la frecuencia cardíaca (FC) superior a
20% por encima de la línea base. Consumo de fentanilo intraoperatorio y evaluación de la puntuación del dolor en la escala analógica visual (VAS) en
Se evaluó el tiempo de recuperación inmediato así como después de 24 horas del postoperatorio y se determinaron los requerimientos analgésicos
grabado. La función intestinal posoperatoria también se controló mediante auscultación hasta la recuperación.
Resultados: Se necesitó fentanilo intraoperatorio suplementario en el 8,6 % de los casos del grupo I y en el 30 % de los casos del grupo
II. El grupo II también necesitó una concentración alveolar mínima (MAC) más alta de sevoflurano durante los primeros 30 minutos.
Ambos grupos necesitaban analgesia inmediatamente después de la extubación si las cirugías duraban menos de 3 horas. Después de 8 horas de
infusión de lidocaína, no hubo necesidad de opioides adicionales durante 24 horas y solo paracetamol 1 g y/o
diclofenaco 75 mg fue suficiente en ambos grupos. No se observaron diferencias significativas en la función intestinal entre
los 2 grupos. No hay toxicidad detectada u observada clínicamente o efectos secundarios debido a la infusión de lidocaína.
Conclusión: Se ha demostrado la seguridad y eficacia de la infusión perioperatoria de lidocaína. Anestesia libre de opioides
(OFA) es posible en el 70% de los casos. La acción antinociceptiva de la lidocaína depende del tiempo y no produce analgesia inmediata
fue necesario después de la extubación si la duración de la infusión de lidocaína intraoperatoria fue de más de 3 horas, ya que la puntuación VASpain después de la recuperación fue de 0-3, frente a 3-7 si la duración de la infusión de lidocaína fue de 40-150 minutos. Postoperatorio
La infusión de lidocaína durante 5 a 8 horas fue suficiente para aliviar el dolor con analgesia mínima no opioide durante 24 horas.