Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La ropivacaína disminuye la saturación de oxígeno tisular después de un bloqueo nervioso periférico en niños

Nina Deutsch, Mamta Singh, Sophie R. Pestieau, Sean P. Alexander, Domiciano Santos y Richard J. Levy

Antecedentes: Los anestésicos locales pueden causar vasoconstricción e interrumpir los impulsos neuronales, lo que reduce el flujo sanguíneo regional y aumenta el consumo de oxígeno tisular. Esto podría alterar el suministro y la demanda regional de oxígeno. Debido a que la microcirculación se modifica durante el desarrollo y la cinética del consumo de oxígeno difiere entre niños y adultos, nuestro objetivo fue evaluar los efectos del bloqueo nervioso periférico (PNB) de ropivacaína en la saturación del tejido regional en niños y adultos jóvenes mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS).

Métodos: tras la aprobación del Comité de Revisión Institucional y el consentimiento informado, se estudiaron 20 pacientes sometidos a BNP para diversas cirugías ortopédicas. Se colocaron sensores NIRS en la extremidad operada, la extremidad contralateral y la frente. Las saturaciones tisulares (rSO2) se registraron al inicio del estudio y cada 5 minutos durante 60 minutos después de la PNB con ropivacaína. La rSO2 media se evaluó con ANOVA de medidas repetidas. Se calculó la correlación de la rSO2 tisular con la oximetría cerebral y se determinó la significación con la prueba t de Student.

Resultados: En todos los pacientes, la rSO2 del miembro bloqueado disminuyó significativamente en comparación con el miembro de control 20 minutos después de la inyección y permaneció más baja. La rSO2 del miembro de control y la oximetría cerebral no cambiaron con el tiempo. La rSO2 de extremidades no bloqueadas demostró una correlación débil pero significativa con la oximetría cerebral, mientras que la rSO2 de extremidades bloqueadas no mostró correlación. El cambio medio en la rSO2 de la extremidad bloqueada desde el inicio fue significativamente negativo en comparación con un cambio medio positivo neto en la extremidad no bloqueada.

Conclusiones: La disminución de rSO2 después de la BNP sugiere una reducción del flujo sanguíneo local debido a la vasoconstricción, aumento del consumo de oxígeno tisular o ambos. Los cambios en rSO2 brindan la oportunidad de desarrollar NIRS como una herramienta no invasiva para identificar PNB exitoso. La disminución de rSO2 inducida por el anestésico local podría tener implicaciones en entornos quirúrgicos con isquemia o bajo flujo.