Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Papel del tratamiento con factor alfa de necrosis antitumoral sistémico en la reducción de la vitreorretinopatía proliferativa

Laura Jimeno, Maria Rosa Sanabria, Ivan Fernandez-Bueno, Lior Lipski, Anat Loewenestein, Amandio Rocha-Sousa, Cristina Ferreira-Sousa, Alfredo Adan, Marina Mesquida, Salvatore Di Lauro, Jose Maria Ruiz-Moreno, Ignacio Flores, Marta Fernández, Alfredo García Layana, José Carlos Pastor y Anna Sala

Objetivo: La vitreorretinopatía proliferativa (PVR) sigue siendo una de las complicaciones más graves del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). ) porque no existe un tratamiento o profilaxis eficaz. Factor de necrosis tumoral α (TNFα) se ha implicado en el desarrollo de PVR. Así, el bloqueo de este factor podría reducir o prevenir la aparición de RPV. Sin embargo, el tratamiento sistémico con anti-TNFα tiene algunos riesgos y efectos secundarios, y el uso de estos medicamentos en esta situación aún no está justificado. Por lo tanto, buscamos un enfoque indirecto para determinar si los anti-TNFα proporcionó ninguna protección contra el desarrollo de PVR después de la cirugía RRD. Intentamos estimar la tasa de RRD y PVR en pacientes que fueron tratados sistémicamente con anti-TNFα medicamentos debido a enfermedades autoinmunes y que también tenían RRD tratada quirúrgicamente.

Métodos: Nueve centros participaron en este estudio observacional retrospectivo de casos y controles. Se utilizaron dos enfoques diferentes para encontrar casos y controles. Los registros en cinco centros clínicos de pacientes que estaban bajo anti-TNFα Se revisó el tratamiento de enfermedades sistémicas inflamatorias crónicas entre enero de 2004 y 2014 para determinar cuántos desarrollaron RRD. Además, se revisaron los registros de ocho centros clínicos de pacientes que se sometieron a cirugía de RRD durante este mismo período para determinar el número de pacientes que recibían tratamiento anti-TNFα tratamiento. Los casos incluyeron pacientes tratados con anti-TNFα tratamiento mientras que los controles eran aquellos que no estaban bajo anti-TNFα tratamiento. Tanto los pacientes como los controles tenían enfermedad inflamatoria sistémica. La principal medida de resultado fue el desarrollo de PVR después de la cirugía de RRD a los tres meses de seguimiento.

Resultados: Se revisaron un total de 8.017 historias clínicas de nueve centros diferentes. Entre los 1.884 pacientes con anti-TNFα tratamiento y 6.133 pacientes operados de DRR primario, solo se identificaron 3 controles y 1 caso.

Conclusiones: Se identificó un número insuficiente de pacientes para permitir una conclusión válida con respecto a nuestra hipótesis de que los anti-TNFα sistémicos; la terapia podría reducir la aparición de PVR después de la cirugía RRD. No obstante, este enfoque indirecto podría ser útil para futuras investigaciones en la prevención de la RPV.