Revista de ciencia y terapia celular
Acceso abierto

abstracto

Papel de la cirugía en el tratamiento de los sarcomas de cabeza y cuello inducidos por radiación

Gregory SK Lau, Jimmy YW Chan y William I Wei

Introducción: El sarcoma inducido por radiación (RIS) es una complicación bien conocida de la radioterapia. Es un tumor agresivo y el pronóstico suele ser malo, a pesar de un tratamiento radical. Nuestro objetivo es investigar el papel de la cirugía en el tratamiento de pacientes con RIS de la región de cabeza y cuello.
Método: Realizamos una revisión retrospectiva de los registros de pacientes que fueron tratados por sarcoma inducido por radiación en el Queen Mary Hospital, Hong Kong, entre el período 1999 y 2010. Los datos recopilados incluyeron la edad del paciente, el sexo, el período de latencia para el desarrollo de RIS, sitio de RIS, síntomas, tratamiento dado, patología y supervivencia.
Resultados: Se incluyeron diecinueve pacientes (M=11, F=8). Dieciocho recibieron radioterapia para el tratamiento del carcinoma nasofaríngeo primario. Uno recibió radioterapia por carcinoma de parótida. El período de latencia medial para el desarrollo del sarcoma fue de 11,1 años (rango 5,3-25,1). El sitio más común para el desarrollo de RIS fue el cuello (n=8), seguido de la orofaringe/cavidad oral (n=4), nasofaringe (n=3), cavidad nasal (n=2), maxilar (n=1) y mandíbula (n=1). La histología más frecuente fue el sarcoma indiferenciado (n=6). Nueve pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica del RIS con intención curativa, tres y seis pacientes lograron resección R0 y R1 respectivamente. La quimioterapia se utilizó en once casos después de la cirugía. La radioterapia se utilizó en siete casos, tres a través de braquiterapia, cuatro a través de irradiación de haz externo. La supervivencia media global desde el diagnóstico de RIS fue de 1,74 años (IC 95% 0,60-2,87), que mejora a 2,47 años (IC 95% 0,97-3,97) cuando se calculan únicamente aquellos a los que se les realizó cirugía. Conclusiones: Los pacientes que padecen sarcomas radioinducidos tienen un mal pronóstico, acorde con la literatura existente. El tratamiento es principalmente quirúrgico con el objetivo de la resección con intención curativa. Si la resección curativa es imposible, la cirugía aún puede desempeñar un papel paliativo para los pacientes’ síntomas como sangrado, hongos o dolor.