Trastornos inmunológicos e inmunoterapia
Acceso abierto

abstracto

Papel de la procalcitonina sérica como marcador de sepsis neonatal

Pradeep Kumar Gupta

Resumen
Antecedentes: A pesar de los avances en la atención perinatal y neonatal y el uso de antibióticos potentes más nuevos, la incidencia de sepsis neonatal sigue siendo alta y el resultado sigue siendo grave.

Objetivo: Estudiar el PAPEL DE LA PROCALCITONINA SÉRICA COMO MARCADOR DE SEPSIS NEONATAL y Comparar la procalcitonina con la PCR como marcador diagnóstico de sepsis neonatal.

Metodología: Estudio observacional prospectivo basado en el hospital. Se estudiaron 50 recién nacidos (prematuros y a término) con sospecha clínica de sepsis durante 1 año, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2016, en el Chaitanaya Hospital Chandigarh. En todos los casos se realizó estudio de sepsis convencional y se comprobó el diagnóstico de sepsis neonatal con base en los resultados del hemocultivo. La procalcitonina sérica se midió mediante un ensayo cuantitativo de inmunofluorescencia ligada a enzimas y los resultados se compararon con los niveles de CRP entre los recién nacidos con o sin sepsis comprobada.

Resultados: Del total de 220 bebés ingresados en la UCIN durante ese período, 50 fueron elegibles para estudio y análisis. El 24 % de los bebés tenían sepsis definitiva, el 60 % tenían sepsis probable y el 16 % no tenían sepsis. De los neonatos con sospecha de sepsis, el 24 % tuvo cultivo positivo y el 76 % cultivo negativo. El nivel medio de PCT fue 13,27+- 33,2 ng/ml. Los niveles medios de PCT fueron más altos en el grupo con meningitis (media de PCT: 26,45) que en el grupo sin meningitis (valor de p: 0,216). Los niveles medios de PCT fueron más altos para el grupo con neumonía (media de PCT-13,98) que para el grupo sin neumonía (media de PCT -12,81). Los niveles medios de PCT fueron más altos en los recién nacidos cuyo TLC> 5000 (media de PCT-18,5) (valor de p-0,002). Los niveles medios de PCT fueron más altos en los 3 grupos de infección en neonatos con CRP>0,5 mg/dl (positivo) que en los neonatos con CRP≤0,5 mg/dl (negativo). Los niveles medios de PCT fueron 0,433, 52,22 y 27,95 en el grupo sin infección, infección probable e infección definitiva, respectivamente. (valor de p: 0,001)  La evaluación de la PCR como marcador de diagnóstico de sepsis neonatal definitiva con un valor de corte de 0,5 mg/dl tuvo una sensibilidad del 41,67 %, una especificidad del 89,47 %, un valor predictivo positivo del 55,56 % y un valor predictivo negativo del 82,93%.Evaluando la PCT como marcador diagnóstico de sepsis neonatal definitiva. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo fueron 83,3 %, 26,32 %, 26,32 % y 83,3 %, respectivamente, tomando el nivel de corte de procalcitonina en >0,5 ng/ml.

Conclusión: No se puede negar la importancia de la procalcitonina en el diagnóstico de la septicemia neonatal. Pero se vuelve más útil cuando se usa junto con otras investigaciones para la toma de decisiones, especialmente para identificar el grupo de recién nacidos que pueden no estar infectados y no requerir antibióticos.

Biografía:
El Dr. Pradeep Gupta nació y se crió en Nepal, actualmente trabaja como pediatra y neonatólogo en el Departamento de Pediatría de un hospital no gubernamental en Nepal. completó su  posgrado (MD en pediatría) de PGIMER, Chandigarh, India. Ha recibido una beca proporcionada por el gobierno indio para realizar mi posgrado en India. hizo su licenciatura (MBBS) de BPKIHS, Nepal con una beca completa y fue el primero en la universidad. también estudió su educación secundaria superior con una beca. A la temprana edad de 30 años ha completado su beca en Neonatología. Durante su posgrado, desarrolló interés en bebés y niños de alto riesgo, por lo que investigué sobre diferentes variantes del Síndrome de Guillan Barre. 
Ya ha presentado ponencias en congresos nacionales e internacionales. recibió la medalla de plata en la presentación de un artículo en AOCCN Japón 2017. Actualmente está investigando el resultado neurológico del recién nacido de alto riesgo y el impacto de la atención de apoyo al desarrollo en el recién nacido.