Revista de ciencia y terapia celular
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abstracto

Papel de las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) en el derrame pleural tuberculoso: ¿dónde encaja en el estudio diagnóstico de rutina?

Patil Shital, Halkanche Gajanan y Ayachit Rujuta

Antecedentes: La causa más frecuente de derrame pleural en la India es la tuberculosis (TB) y plantea una dificultad diagnóstica debido a la baja sensibilidad de la técnica de cultivo.

Métodos: Estudio prospectivo realizado durante enero de 2012 a septiembre de 2013 con el objetivo de encontrar el papel de las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) en el derrame pleural tuberculoso. También observamos la comparación de NAAT, es decir, MTB DNA PCR con otras técnicas de diagnóstico convencionales como bioquímica del líquido pleural, ADA (nivel de adenosina desaminasa), citología y cultivo para Mycobacterium tuberculosis, incluidos 100 casos con signos, síntomas, antecedentes y características radiológicas sugestivas de tuberculosis pleural. efusión. Todos los casos fueron sometidos a análisis de líquido pleural, frotis para AFB, ADA, citología, cultivo de AFB en medios LJ & MTB ADN PCR. El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba t y la prueba chi.

Resultados: Del total de 100 casos con derrame pleural, el 09 % de los casos fueron esputos positivos para BAAR, el 3 % de muestras de líquido pleural fueron positivas para BAAR, el 28 % fueron cultivos positivos, el 74 % fueron PCR de ADN positivo, y el 85% de los casos tenían ADA >40 unidades/litro, el 87% de los casos tenían una relación LN superior a 0,75. Sensibilidad, especificidad, VPP & Se observó VPN de PCR para MTB 92,86%, 33,33%, 35,13% & 92,30% respectivamente (p<0,01). En los casos positivos por PCR, no hubo una asociación significativa entre los niveles de ADA en cultivo de líquido pleural para MTB positivo y negativo (p>0,4). En casos PCR negativos; hubo una asociación estadísticamente significativa entre los niveles de ADA en el cultivo de líquido pleural para los resultados positivos y negativos de MTB. (P<0.05) El rendimiento combinado de cultivo de líquido pleural, ADA>40 unidades/litro, ADN PCR y relación LN >0.75 dio un rendimiento diagnóstico positivo en el 98% de los casos, el 2% con dilema diagnóstico fue diagnosticado mediante biopsia pleural. La respuesta de ATT se observó en el 78 % de los casos en 2 semanas, el 98 % de los casos en 4 semanas y el 100 % de los casos al final de las 6 semanas.

Conclusión: En casos con derrame pleural exudativo con Linfocito en líquido pleural >50% y relación L/N>0,75 con ADA <40 unidades, MTB DNA PCR (NAATs) será muy útil para confirmar la tuberculosis como causa de derrame pleural. Los resultados de las NAAT en esta situación son muy útiles, sensibles, consumen menos tiempo y son comparables a los cultivos de líquido pleural. Por lo tanto, recomendamos MTB DNA PCR en estos casos.