Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto
ISSN: 2329-8790
ISSN: 2329-8790
Elizabeth Bowhay-Carnes, Anand Karnad, Subrata Haldar, John Sarantopoulos y Sumit Madan
El desarrollo de tromboembolismo venoso es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer. El tratamiento estándar de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar que ocurre en pacientes con malignidad activa sigue siendo el uso de heparinas de bajo peso molecular. Sin embargo, en la práctica clínica, con frecuencia se pregunta a los médicos acerca de la eficacia y la seguridad de varios anticoagulantes orales nuevos en pacientes con cáncer. En los Estados Unidos, actualmente hay 4 anticoagulantes orales novedosos disponibles comercialmente con la indicación del tratamiento del tromboembolismo venoso agudo. Estos incluyen dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y edoxabán (Savaysa). El uso de estos nuevos medicamentos es atractivo debido a la facilidad de administración, evitación de inyecciones, capacidad de uso en pacientes con función renal o hepática disminuida y eficacia constante sin interacciones entre alimentos y medicamentos. Actualmente, los únicos datos disponibles sobre el uso de estos nuevos anticoagulantes orales en pacientes con cáncer provienen del análisis de subgrupos de estudios más amplios sin significación estadística. Sin embargo, estos datos preliminares son alentadores de que los nuevos anticoagulantes orales pueden ser efectivos y seguros para la prevención primaria y secundaria del tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer. Se necesitan ensayos clínicos adicionales para la comparación directa de estos nuevos anticoagulantes orales frente a las heparinas de bajo peso molecular. Aunque en este momento no se puede recomendar el uso rutinario de nuevos anticoagulantes orales para la prevención o el tratamiento del tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer, apoyamos firmemente el desarrollo de ensayos de fase III que evalúen su eficacia y seguridad en pacientes con neoplasias malignas activas en comparación con el estándar actual. tratamiento de cuidado con heparina de bajo peso molecular.