Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Cirugía robótica para el tratamiento de la pancreatitis crónica: control del dolor, reducción del uso de narcóticos y tasa de reintervención: estudio retrospectivo de diez años de seguimiento

Eduardo Fernandes*, Valentina Valle, Gabriela Aguiluz Cornejo, Roberto Bustos, Roberto Mangano, Pier Cristoforo Giulianotti

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica está reservado a los pacientes con dolor intratable, obstrucción del conducto pancreático o sospecha de malignidad. La cirugía robótica en este contexto ha demostrado ser un método seguro y factible. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la cirugía asistida por robot en el contexto de la pancreatitis crónica con respecto al control del dolor, el uso de narcóticos y la necesidad de reintervención.

Métodos: Un análisis retrospectivo de una base de datos divisional recolectada prospectivamente en el University of Illinois Hospital & Sistema de Ciencias de la Salud. El punto final primario fue: 1) Evaluación del dolor pre y postoperatorio y uso de narcóticos. Los criterios de valoración secundarios fueron: 1) supervivencia global a los 10 años; y 2) ‘Supervivencia sin eventos’ (EFS).

Resultados: 37 pacientes ingresaron al estudio. Los procedimientos realizados fueron: resección de la cabeza pancreática (7), pancreatectomía total (1), hepatico-yeyunostomía (6), pancreato-yeyunostomía longitudinal en Y de Roux (4), pancreatogastrostomía (14) y esplacnicectomía toracoscópica (7). Las puntuaciones medias de dolor pre y postoperatorio fueron 6,5 y 4,5 respectivamente (p<0,05, prueba t de Student pareada). Las tasas de uso de narcóticos antes y después de la cirugía fueron del 74 % y el 50 % de los pacientes, respectivamente. Las tasas de reintervención fueron: 57% para esplacnicectomías, 16% para hepatico-yeyunostomías, 35% para pancreatogastrostomías, 1% para resecciones pancreáticas y 25% para procedimientos de Puestow. El grupo de esplacnicectomía fue el que experimentó la SSC más breve en comparación con otros grupos (prueba de rango logarítmico, p<0,05).

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico robótico es un medio eficaz para el control de los síntomas en la pancreatitis crónica. Entre los procedimientos considerados, la resección pancreática, las hepaticoyeyunostomías y los procedimientos de Puestow parecen tener los efectos beneficiosos más duraderos.