Quimioterapia: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Modelo de estratificación de riesgo para predecir pacientes de alto riesgo para adyuvante Quimioterapia en el cáncer urotelial del tracto urinario superior

Kazuhiro Nagao, Hideyasu Matsuyama, Kiyohide Fujimoto, Haruhito Azuma, Hiroaki Shiina, Shigeru Sakano, Yoshihiro Tatsumi, Teruo Inamoto y Hiroaki Yasumoto

Objetivo: No se ha aclarado la selección óptima de pacientes para la quimioterapia adyuvante en el cáncer urotelial del tracto urinario superior (UTUC). Nuestro objetivo fue desarrollar un modelo de riesgo para seleccionar candidatos para quimioterapia adyuvante después de una nefroureterectomía radical (RNU).

Métodos: Una revisión retrospectiva de 936 pacientes con UTUC entre 1995 y 2015 que recibieron ≥ Se realizaron 2 ciclos de quimioterapia adyuvante basada en platino después de RNU (n = 213) o cirugía sola (n = 723) en instituciones colaboradoras. Los factores de riesgo de mortalidad específica por cáncer se extrajeron mediante el modelo de riesgos proporcionales. Se comparó el beneficio de supervivencia en pacientes de alto riesgo entre los grupos.

Resultados: En una mediana de seguimiento de 1006 días (34 meses), se observó recurrencia de la enfermedad, mortalidad específica por cáncer y mortalidad por todas las causas en 253 (27,5 %), 206 (22,0 % ), y 285 (30,4%) pacientes, respectivamente. En el análisis multivariable, la proteína C reactiva (PCR) sérica basal ≥ 0,32 mg/dL (HR: 1,74, IC del 95 %: 1,09 a 2,75, p=0,0201), estadio T patológico ≥ 3 (pT>3) (HR: 2,17, IC 95%: 1,28–3,76, (p=0,0033), cN+ (HR: 2,84, IC 95%: 1,50–5,01, p=0,0021) e invasión linfovascular ( LVI) (HR: 3.94, 95% IC: 2.23–7.17, p<0.0001) fueron predictores independientes de mortalidad específica por cáncer (CSM) en el conjunto de entrenamiento. Cuando se usaron para categorizar a los pacientes en baja (factor 0-1 ) y grupos de alto riesgo (2-4 factores), los pacientes de alto riesgo tuvieron significativamente peor CSM que aquellos con bajo riesgo En los pacientes de alto riesgo, el 42.3% que recibieron quimioterapia adyuvante tuvieron significativamente mejor CSM y mortalidad por todas las causas que aquellos que se sometieron a cirugía sola.En pacientes de alto riesgo, el análisis multivariado mostró que la quimioterapia adyuvante fue un factor pronóstico independiente para CSM (HR: 0.52) y mortalidad por todas las causas (HR: 0.57).

Conclusión: CRP, pT>3, cN+ y LVI fueron útiles para identificar pacientes de alto riesgo.