Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Factores de riesgo y efectos de la trombosis de la vena porta en los resultados de la cirrosis hepática en una población cirrótica tunecina

Sondes Bizid, Houssaina Jlassi, Maroua Ben Abbes, Ghanem Mohamed, Ghedira Hela, Hatem Ben Abdallah, Riadh Bouali y Nabil Abdelli

Antecedentes: la trombosis de la vena porta (TVP) es una complicación frecuente de la cirrosis hepática. Impacto de la TVP en la enfermedad la progresión no está aclarada todavía. La terapia anticoagulante se considera eficaz en este contexto, pero se asocia con episodios potencialmente hemorrágicos.

Objetivo: evaluar los factores de riesgo y el impacto clínico de la TVP no neoplásica que complica la cirrosis, así como la perfil de tratamiento y su eficacia en la práctica clínica.

Métodos: Estudio monocéntrico retrospectivo durante un período de 19 años que incluye a todos los pacientes diagnosticados de cirrosis. y se realizó TVP no neoplásica.

Resultados: Se inscribió un total de 49 pacientes en el presente estudio. La edad media fue de 60,86±11,61 años. Crónico la hepatitis viral fue la causa más frecuente de cirrosis (63,2%). La mayoría de nuestros casos tenían enfermedad hepática avanzada (89,9% Niño clase B/C) con una puntuación MELD media de 19,27. Los factores de riesgo de trombofilia, heredados o adquiridos, fueron: una deficiencia en inhibidores de la coagulación ya sea aislados o combinados (proteína S, proteína C y antitrombina III) en 19 pacientes, una mutación heterocigota del factor V de Leiden en 2 pacientes, una mutación heterocigota de MTHFR en un paciente, un síndrome de anticuerpos antifosfolípidos en 2 pacientes, una trombocitemia esencial en un paciente. Anticoagulante la terapia fue indicada en la mitad de los casos. Los análisis multivariados demostraron que la extensión del trombo fue la única factor predictivo independiente de recanalización de la vena porta (p=0,009). Durante el seguimiento se observó progresión en el 8% de los pacientes tratados con anticoagulantes frente al 12,5% de los no tratados (p=0,12). Nuestro estudio ha demostrado que el tratamiento anticoagulante no está asociado con un riesgo elevado de sangrado o de desarrollar otras complicaciones. El la supervivencia media fue mayor en los pacientes tratados con éxito (38,31 meses frente a 23,41 meses, p=0,204).

Conclusión: Nuestros resultados confirman que la terapia de anticoagulación en pacientes cirróticos con TVP no neoplásica es no está asociado con un mayor riesgo de descompensación de la enfermedad hepática, incluido el sangrado.