Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Disfunción ventricular derecha en el infarto de miocardio: ¿un nuevo factor de riesgo para la resistencia a clopidogrel?

Silvio Quick, Marian Christoph, Stefanie Schmeinck, Kristin Schmieder, C.Pfluecke, Uwe Speiser, Carsten Wunderlich, Ruth H Strasser, Steffen Kolschmann y Karim Ibrahim

Objetivos: La mortalidad en los síndromes coronarios agudos (SCA) complicados con disfunción ventricular derecha (DVR) sigue siendo alta. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre RVD en SCA y el efecto inhibidor plaquetario de clopidogrel.

Métodos: En este estudio observacional de centro único, se investigaron 50 pacientes con SCA, 38 con función ventricular derecha normal y 12 con RVD según lo determinado por ecocardiografía y electrocardiografía. El efecto de clopidogrel se determinó mediante el PRI/VASP-Index 24 horas después de la dosis de carga de 600 mg. Los índices PRI/VASP superiores al 50 % se declararon como no respondedores al clopidogrel.

Resultados: el índice PRI/VASP fue significativamente mayor en el grupo RVD en comparación con el control (mediana: 74,5 % ± 12,3 vs. 26,5 % ± 23,3 , p<0,01). El porcentaje de pacientes con efecto insatisfactorio fue significativamente mayor en el grupo RVD en comparación con el control (83,3 % vs. 23,7 %, p<0,01). No hubo mayores tasas de eventos cardíacos adversos en ambos grupos.

Conclusiones: Los pacientes con RVD como complicación de un infarto de miocardio muestran una respuesta significativamente alterada a clopidogrel. Estos pacientes sufren gastroenteropatía y enteropatía congestivas y disfunción hepática, por lo que la reabsorción y el metabolismo de los fármacos administrados por vía oral, incluidos los inhibidores plaquetarios como el clopidogrel, pueden verse comprometidos.