Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
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abstracto

Mucormicosis rinoorbitaria en un paciente sin susceptibilidad tras paludismo P.Vivax Infección: reporte de un caso

Sonali Prasad*, Aman Gaur, Anuj Mehta, Nimisha Kaushal

Objetivo: la mucormicosis es una infección fúngica angioinvasiva potencialmente letal causada por la familia Mucoracea que comprende mucor, rhizopus y absidia. Se asocia comúnmente con diabetes mellitus no controlada, uso de corticosteroides, medicamentos inmunosupresores e infección por COVID-19. La aparición de mucormicosis en un paciente inmunocompetente es rara. Además, solo se han publicado algunos informes de casos en los que los pacientes desarrollaron mucormicosis con infección palúdica asociada.

Observaciones: Una mujer joven se presentó con una historia de 3 semanas de inflamación dolorosa y protrusión hacia afuera del ojo derecho con pérdida completa de la visión. Tenía antecedentes de paludismo P.vivax dos semanas antes de los síntomas oculares. Al examen ocular presentaba proptosis, oftalmoplejía total con pérdida de sensaciones corneales en el ojo derecho. El examen hematológico reveló anemia normocítica normocrómica y trombocitopenia. La resonancia magnética sugería pansinusitis del lado derecho y celulitis orbitaria con trombosis de la vena oftálmica superior derecha y seno cavernoso voluminoso.

La biopsia nasal fue negativa para el cultivo de hongos. Se realizó desbridamiento quirúrgico de urgencia de todos los senos paranasales con exenteración orbitaria derecha. La histopatología confirmó el diagnóstico de mucormicosis y el paciente mejoró después de la operación con antifúngicos sistémicos.

Conclusión: Tal asociación de mucormicosis con infección por malaria rara vez se informa en la literatura y se supone que es el resultado de la inmunosupresión causada por la malaria. Además, se hace hincapié en tener un alto índice de sospecha de infección por hongos en el contexto de pansinusitis, incluso si los factores de riesgo están ausentes.

Presentamos un caso de mucormicosis rinoorbitaria posterior a paludismo P.vivax en una mujer de 20 años con anemia y trombocitopenia.