Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Poorni M Manohar
Antecedentes: Presumimos que la combinación de un inhibidor de mTOR, sirolimus, con un agente citotóxico bien conocido, ciclofosfamida, proporciona un tratamiento alternativo prometedor y bien tolerado para los cánceres de tiroides diferenciados (DTC) avanzados.
Métodos: esta revisión retrospectiva extrajo datos de pacientes tratados por DTC avanzado en el Centro Oncológico Integral de la Universidad de Michigan desde 1995 hasta 2013. Quince pacientes tratados con una combinación de sirolimus y ciclofosfamida fueron identificados como sirolimus+ grupo cyp. Diecisiete pacientes tratados con el estándar de atención e inscritos en ensayos clínicos fueron identificados como el grupo de comparación.
Resultados: La tasa de supervivencia libre de progresión (PFS) al año fue de 0,45, IC del 95 % [0,26, 0,80] en la población de sirolimus + cyp y de 0,30, IC del 95 % [0,13, 0,67 ] en la población de comparación. El cociente de riesgos instantáneos para la SLP desde el inicio del tratamiento fue de 1,47, IC del 95 % [0,57 y 3,78]. En los pacientes tratados como primera línea, la tasa de SLP al año fue de 0,57, IC del 95 % [0,30, 1,00] en el grupo de sirolimus + cyp y relativamente sin cambios de 0,29, IC del 95 % [0,11, 0,74] en el grupo de comparación. El cociente de riesgos instantáneos para la SLP para los pacientes de primera línea fue de 1,10, IC del 95 % [0,4 y 3,5]. En pacientes con 3 o menos sitios de metástasis, la SLP al año fue de 0,58, IC del 95 % [0,33, 1,00] en el grupo de sirolimus + cyp, y de 0,37, IC del 95 % [0,17, 0,80] en el grupo de comparación. El número medio de toxicidades fue de 0,87 en los pacientes con sirolimus+cyp y de 1,71 en el grupo de comparación.
Conclusiones: La combinación de sirolimus y ciclofosfamida fue generalmente bien tolerada con una supervivencia libre de progresión similar, destacando su aplicabilidad en pacientes con opciones limitadas.