Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

Cambios en la retina y el equilibrio basados en el historial de conmociones cerebrales: un estudio de jugadores de fútbol americano de primera división

Ben Bixenmann, Kathryn Bigsby, Kimberly A. Hasselfeld, Jane Khoury, Robert E. Mangine, Gail J. Pyne-Geithman y Joseph F. Clark

Antecedentes: los efectos a largo plazo de una conmoción cerebral deportiva o una lesión cerebral traumática leve (mTBI, por sus siglas en inglés) son poco conocidos. El término encefalopatía traumática crónica (ETC) se asocia con el depósito de proteínas observado post mortem; por lo tanto, el diagnóstico de CTE en sujetos vivos es impracticable utilizando el depósito de proteínas como criterio de diagnóstico. Hasta la fecha, no existe un método objetivo validado para observar y documentar los cambios patológicos posteriores a la LCT. El cerebro, el nervio óptico y los ejes de la retina están estrechamente relacionados; se cree que algunos aspectos de la mTBI pueden reflejarse en la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y que la tomografía de coherencia óptica (OCT) podría ser un medio para observar y documentar estos cambios. En este artículo mostramos una asociación entre antecedentes de conmoción cerebral y cambios en la RNFL en atletas universitarios. Métodos: Se encuestó a cada miembro del equipo de fútbol de la Universidad de Cincinnati en busca de un historial de conmoción cerebral diagnosticada durante el campamento de pretemporada. Todos los jugadores que participaron en el campamento recibieron su consentimiento y fueron sometidos a un examen de la retina utilizando el sistema de imágenes retinales Optovue iVue OCT y a un desafío de equilibrio mediante la realización de una tarea motora visual (Dynavision D2) en un BOSU Pro Balance Trainer (bola BOSU) y en un superficie firme. Las mediciones de la coordinación ojo-mano, el equilibrio y el grosor de la RNFL de los atletas con antecedentes de conmoción cerebral se compararon con las de los atletas sin antecedentes de conmoción cerebral. Resultados: Un total de 34 atletas informaron haber tenido al menos una conmoción cerebral previamente diagnosticada que ocurrió hasta 10 años antes de la recopilación de datos; 73 no informaron antecedentes de conmoción cerebral diagnosticada. El análisis de datos de las imágenes retinianas de OCT demostró un engrosamiento significativo de la RNFL en aquellos atletas con antecedentes remotos de conmoción cerebral en comparación con atletas sin antecedentes de conmoción cerebral, 106,8 µm frente a 103,7 µm (p = 0,009), respectivamente. Con el desafío de la pelota BOSU no hubo cambios en el rendimiento con o sin un desafío de equilibrio 4,57 frente a 4,63 golpes por minuto (p = 0,93) para aquellos con antecedentes de conmoción cerebral versus sin antecedentes. La tarea de rendimiento en el Dynavision D2 es una tarea de coordinación ojo-mano y una tarea de equilibrio, por lo que la coordinación ojo-mano no se vio afectada por los cambios en la RNFL. Discusión: En este artículo informamos cambios significativos sostenidos crónicos en el espesor de la RNFL que ocurren en atletas con antecedentes remotos de conmoción cerebral en comparación con atletas similares sin antecedentes informados de conmoción cerebral. Sin embargo, no hubo cambios sostenidos estadísticamente significativos en la coordinación ojo-mano o en las tareas de rendimiento de desafío de equilibrio. Sugerimos que los cambios en la RNFL pueden ser un indicador de una lesión cerebral estructural después de una víspera posterior a una conmoción cerebral