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abstracto

Retained foreign bodies - A rare case of removal of surgical blade as retained foreign body from abdomen 5 years after surgery

Rajneesh Kumar

Abstracto

Introducción: Los cuerpos extraños olvidados o pasados ​​por alto en el abdomen incluyen esponjas de algodón, fórceps arteriales u otros instrumentos, piezas de instrumentos rotos o equipos de irrigación y tubos raros. La presencia de una cuchilla quirúrgica retenida como cuerpo extraño es un desafío de seguridad del paciente poco común y significativo. Las etiologías más comunes de la presencia de tales cuerpos extraños son accidentales, traumáticas o iatrogénicas. El cuerpo extraño retenido quirúrgicamente más común es la esponja de laparotomía. Reportamos la gestiónde un caso con un cuerpo extraño raro en el abdomen, es decir, bisturí y reparación de hernia diafragmática congénita. Mujer de 38 años que nos reporta con radiografía de columna lumbosacra que muestra objeto radiopaco en abdomen. Investigamos más a fondo al paciente y la tomografía computarizada del abdomen reveló: un cuerpo extraño metálico en el hipocondrio izquierdo, justo debajo del lóbulo izquierdo del hígado; se observó muy cerca de las asas intestinales del colon transverso y la hernia de eventración diafragmática izquierda: herniación del estómago, el asa del intestino grueso y la grasa omental en el hemitórax izquierdo. Tradicionalmente, la hernia diafragmática se reparaba mediante laparotomía y el cuerpo extraño se extraía después de la localización exacta en el arco en C.

Fondo:La tasa real de RFB es difícil de decidir, tal vez debido a la vacilación de informar un evento que surge del temor a las repercusiones legítimas y, con mayor frecuencia, se encuentran en la sección media. El evento fluctúa entre 1 de cada 100 y 1 de cada 5000 para cada intercesión cuidadosa y 1 de cada 1000-1500 para todas las laparotomías. Se evaluó que más de 1500 casos de RFB ocurren cada año en los EE. UU. [8,10] Se evaluó que, en cualquier caso, ocurre una vez al año en cualquier clínica de emergencia una instancia de un procedimiento post-médico retenido. donde 8,000-18,000 metodología significativa se realizan anualmente. Este indicador depende de la información de las reclamaciones; sin embargo, es probable que se hayan resuelto casos no contados fuera del marco legal. La mortalidad identificada con RFB es tan alta como 11% a 35%, acentuando la necesidad de prevenir esta complejidad clínica. Las razones importantes de los RFB son las mediaciones de crisis y los cambios espontáneos durante las tareas. Además, los pacientes corpulentos con un índice de peso más alto (IMC) y las pacientes femeninas debido a un método ginecológico problemático se consideraron los grupos de riesgo para este problema iatrogénico. Los RFB se encuentran de vez en cuando en el estómago y las fosas pélvicas después de particiones cuidadosas ginecológicas, torácicas y superiores del estómago, pero también pueden ocurrir después de tratamientos ortopédicos, urológicos y neurológicos. Los pacientes corpulentos con un índice de peso más alto (IMC) y las pacientes femeninas debido a un método ginecológico problemático se consideraron los grupos de riesgo para este problema iatrogénico. Los RFB se encuentran de vez en cuando en el estómago y las fosas pélvicas después de particiones cuidadosas ginecológicas, torácicas y superiores del estómago, pero también pueden ocurrir después de tratamientos ortopédicos, urológicos y neurológicos. Los pacientes corpulentos con un índice de peso más alto (IMC) y las pacientes femeninas debido a un método ginecológico problemático se consideraron los grupos peligrosos para este problema iatrogénico. Los RFB se encuentran ocasionalmente en el estómago y las fosas pélvicas después de particiones cuidadosas ginecológicas, torácicas y superiores del estómago, pero también pueden ocurrir después de tratamientos ortopédicos, urológicos y neurológicos.

Método:- En la sala de actividades (OR), un grupo de expertos realiza mandados exigentes bajo una tensión de tiempo extensa, que es profundamente impredecible y dentro de un trabajo poderoso. Este lugar de trabajo exige procedimientos de atención sólidos y aplicados de manera fundamental. Estos ensayos de bienestar deben ser lo suficientemente vigorosos para garantizar que los pacientes se encuentren en las condiciones más clamorosas, pero deben ser lo suficientemente básicos para ser aplicados y comprendidos por todos los servicios humanos competentes, desde principiantes hasta expertos. Cada individuo que trabaja en el quirófano tiene un deber moral, legal y moral típico de hacer todo lo posible para obtener un resultado legítimo. Gibbs et al. reveló que los RFB se deben a la correspondencia indefensa entre el personal comprometido con el OR. Por ejemplo; especialista excusando los informes de un error de cálculo como erróneo, diferentes cambios en la fuerza laboral intraoperatoria sin detalles de educación cruzada exactos, y mensajes combinados entre colegas sobre la planificación para el levantamiento de la sedación si se requiere un rayo X intraoperatorio para detectar algo que falta. Berguer et al. analizó 235 casos y encontró que la gran mayoría de ellos eran cirugía de crisis, cambios espontáneos en el método realizado y el índice de peso. El Comité de Práctica de la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias presenta reglas detalladas y las mejores prácticas para evadir dispositivos cuidadosos. Según lo indicado por ellos, se debe realizar una verificación exacta (patrón y último) y, en caso de que esté fuera de lugar, se obtendrá una radiografía para garantizar que los RFB no se hayan retenido inadvertidamente. Además, una correspondencia decente es fundamental antes y durante la actividad cuidadosa,

Resultados: Las RFB se deben principalmente a la realización de diferentes cirugías mayores en un tiempo equivalente. RFB es posiblemente peligroso. Puede causar verdaderos problemas clínicos y legales entre el paciente y el especialista. De esta manera, se debe tener una consideración extraordinaria en el tratamiento de los instrumentos durante las cirugías es excepcionalmente adecuado. La preparación del especialista es fundamental para potenciar la comprensión de la seguridad. La correspondencia legítima entre la fuerza de trabajo interesada en el procedimiento médico planeado para prevenir este descuido clínico ayudaría a aliviar tales errores. Por fin, leyes más fundadas contra el especialista capaz pueden ayudar a dar equidad al paciente.

Biografía: Dr.Rajneesh Kumar MS; FAIS; FLCS; FMAS; FIAGES; FIC. es profesor asociado en el Instituto de Ciencias Médicas de Punjab [PIMS], India