Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

La respuesta al óxido nítrico inhalado, pero ni el nitroprusiato de sodio ni el sildenafil predicen la supervivencia en pacientes con miocardiopatía dilatada complicada con hipertensión pulmonar

Wojciech Jache?, Celina Wojciechowska, Andrzej Tomasik, Damian Kawecki, Ewa Nowalany-Kozielska y Jan Wodniecki

Introducción: La hipertensión pulmonar en pacientes con miocardiopatía dilatada se asocia con una mayor mortalidad.

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar el valor predictivo de la respuesta vasodilatadora a tres fármacos diferentes, nitroprusiato de sodio, óxido nítrico inhalado y sildenafilo oral, en pacientes con miocardiopatía dilatada complicada con hipertensión pulmonar.

Pacientes y métodos: Veintinueve pacientes con miocardiopatía dilatada complicada con hipertensión pulmonar poscapilar (fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) 20,6 ± 8,2 %, presión arterial pulmonar media (PAPm) 42,49 ± 7,27 mmHg, gradiente transpulmonar (TPG)>12 mmHg o índice de resistencia vascular pulmonar (PVRI)>5 WU/m2) se sometieron a pruebas de vasorreactividad en una sola sesión con nitroprusiato de sodio, óxido nítrico inhalado (120 ppm), sildenafilo oral (50 mg), y una combinación de sildenafilo y óxido nítrico inhalado. Los respondedores vasodilatadores se definieron como aquellos participantes que lograron una reducción de PVRI<5 WU/m2 y TPG<12 mmHg.

El criterio principal de valoración del estudio fue la muerte en el seguimiento de 30 meses. Se utilizaron el análisis de Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para identificar los predictores de supervivencia.

Resultados: En el seguimiento fallecieron ocho pacientes (seis pacientes con hipertensión pulmonar irreversible). Seis pacientes se sometieron con éxito a un trasplante de corazón. El análisis de riesgos proporcionales multivariado de Cox reveló una respuesta al óxido nítrico como el único predictor de una supervivencia más prolongada (HR = 11,77, IC del 95 % = 1,12-123,9 a P = 0,04).

Conclusiones: La respuesta vasodilatadora al óxido nítrico inhalado predice una mayor supervivencia en pacientes con miocardiopatía dilatada complicada con hipertensión pulmonar.