Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Función respiratoria a los 3 meses del alta hospitalaria en pacientes críticos con COVID-19

Joaquim Henrique de Carvalho Lobato Filho, Guilherme Bruzarca Tavares, Francisco de Souza Trindade Neto, Suellen Christine de Carvalho Souza, Hugo Leonardo Freitas, Adlyene Muniz da Silva Cruz, Ana Chaves Silva, José Raimundo Araujo de Azevedo*

Objetivo: Hasta un 20% de los pacientes con COVID-19 se enferman gravemente y requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Al momento del alta hospitalaria, la mayoría de los pacientes aún presentan limitaciones físicas y mentales que afectan su calidad de vida. Las alteraciones funcionales pulmonares en pacientes con COVID-19 varían desde la ausencia de anomalías funcionales hasta alteraciones restrictivas y de difusión. Nuestro objetivo fue describir las anomalías de la función pulmonar, así como su impacto en la prueba de caminata de 6 minutos (6 MWT) y la puntuación del resumen del componente físico (PCS) del SF-36 en pacientes con COVID-19 ≥ 3 meses después del alta hospitalaria.

Métodos: Incluimos 65 pacientes ≥ 18 años con COVID-19 grave confirmado mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real e ingresados ​​en la UCI entre abril de 2020 y octubre de 2021. Los pacientes fueron evaluados ≥ 3 meses después del alta hospitalaria utilizando la prueba de 6 MWT, pruebas de función pulmonar (PFT) y la puntuación PCS.

Resultados: Entre los pacientes incluidos, 27 pacientes tenían hallazgos anormales en las PFT, 21 (32,3%) tenían una capacidad vital forzada <80%, 17 (26,1%) tenían un volumen espiratorio forzado en 1 s <80% y 4 (6,1%) tenían un flujo espiratorio medio máximo <65%. En comparación con los pacientes sin hallazgos anormales en las PFT, los pacientes con hallazgos anormales en las PFT eran mayores y tenían niveles de ferritina significativamente más altos. No hubo diferencias significativas entre grupos en el soporte respiratorio invasivo y no invasivo, la duración de la ventilación mecánica, el uso de vasopresores y la terapia de reemplazo renal. Sin embargo, en comparación con los pacientes con hallazgos normales en las PFT, los pacientes con hallazgos anormales en las PFT mostraron una puntuación significativamente menor en la prueba de 6 minutos de duración [78% (0,0–92) frente a . 95% (75–100), p = 0,01] y peores puntuaciones en la prueba de esfuerzo de 6 minutos [39,4 (32,1–51,3) frente a . 52,0 (47,4–57,3), p=0,007]. Hubo una asociación independiente entre las puntuaciones PCS y los hallazgos PFT.

Conclusión: Encontramos que una proporción significativa de pacientes presentan alteraciones funcionales pulmonares ≥ 3 meses después del egreso hospitalario posterior al tratamiento por COVID-19 grave; además, estas alteraciones afectan la capacidad funcional física y la calidad de vida.