Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto

abstracto

Investigación de los cambios en los niveles séricos de procalcitonina en pacientes con neumonía asociada al ventilador

Dung Thai Pham, Thach Ngoc Nguyen y Quyet Do

Antecedentes: La neumonía asociada al ventilador (NAV) es la infección hospitalaria más común en la unidad de cuidados intensivos con alta mortalidad tasa. El papel de los síntomas clínicos para el diagnóstico de VAP es limitado. La procalcitonina (PCT), biomarcadores actualmente interesados, juega un papel importante en el diagnóstico y el resultado de los pacientes con neumonía asociada al ventilador.

Objetivo: Evaluar los cambios del nivel de procalcitonina sérica para el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica.

Materiales y Métodos: Ciento veintidós casos de ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos se dividieron en el grupo VAP (n=63) y el grupo no VAP (n=59) dependiendo de si los pacientes desarrollaron NAV después de 48 horas de intubaciones endotraqueales y ventilación mecánica o no. El nivel de procalcitonina sérica, Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) descrito por Pugin et al. O Schurink et al. se determinaron en los siguientes tiempos: El inicio de la ventilación mecánica, el inicio de la NAV, los días 3, 5, 7 después de la NAV.

Resultados: El nivel de procalcitonina sérica >0,5 ng/ml tuvo un papel en el diagnóstico de NAR bastante bueno con una Sensibilidad (Se) del 68,25 % y una Especificidad (Sp) del 89,83 %. Cuando tanto la CPIS de Pugin como la procalcitonina fueron positivas, la eficiencia diagnóstica fue Se 59,58% y Sp 97,06%. Cuando tanto el CPIS de Schurink como la procalcitonina fueron positivos, la eficiencia diagnóstica fue Se 51,99% y Sp 92,07%. La tasa de mortalidad fue del 5 % con un nivel de procalcitonina sérica <0,5 ng/ml, pero fue del 75 % con un nivel de procalcitonina sérica>10 ng/ml.

Conclusiones: La procalcitonina tiene tanto valor diagnóstico en los pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica como valor pronóstico en el resultado del tratamiento y la tasa de mortalidad. La concentración sérica de procalcitonina > 0,5 ng/ml tuvo un papel en el diagnóstico bastante bueno de VAP con una sensibilidad del 68,25 % y una especificidad del 89,83 %. El nivel más alto de procalcitonina sérica se asoció con una tasa de mortalidad más alta y la tasa de mortalidad fue del 75 % con un nivel de procalcitonina sérica >10 ng/ml en la neumonía asociada a la ventilación mecánica.