Lupus: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Proteinuria recurrente en un paciente con LES: ¿siempre nefritis lúpica?

Henk A. Martens*, Marc Bijl, Marius C. Van den Heuvel y Cees G.M. Kallenberg

Introducción: La enfermedad renal, denominada nefritis lúpica (NL), es una de las manifestaciones graves del Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Las formas proliferativas requieren un tratamiento agresivo con corticoides y fármacos citotóxicos. En un número considerable de pacientes, la enfermedad renal recae después del tratamiento.
Caso clínico: En este caso clínico, presentamos a una mujer de 27 años, quien había sido tratada por un NL membranoproliferativo en el pasado. Diecisiete años después presentó dolor torácico y proteinuria en rango nefrótico e hipoalbuminemia severa. Se realizó el diagnóstico de embolia pulmonar. La biopsia renal reveló sólo anomalías mínimas, confinadas al mesangio. No había glomerulonefritis. Con base en este hallazgo y la proteinuria en rango nefrótico, se hizo el diagnóstico de enfermedad de cambios mínimos. El paciente fue tratado con prednisolona, luego de lo cual la proteinuria disminuyó, pero no desapareció. Tras la adición de azatioprina, la proteinuria se resolvió por completo.
Conclusión: Este caso ilustra que, aunque el diagnóstico de NL se ha realizado en el pasado, esto no excluye la aparición de patología renal causada por otras enfermedades distintas al LES. Por lo tanto, una biopsia renal es obligatoria en todo paciente con LES que presente anomalías renales, incluso cuando haya antecedentes de NL.