Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Denervación simpática renal en pacientes con enfermedad renal crónica de leve a moderada con insuficiencia cardíaca crónica refractaria a la terapia de resincronización cardíaca: un estudio de evaluación de seguridad

Gustavo Ramalho e Silva, Luis Marcelo Rodrigues Paz, Gladyston Luiz Lima Souto y Marcio Galindo Kiuchi*

Antecedentes: La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad desafiante para control. La hiperactivación crónica del sistema nervioso simpático ocurre temprano en la IC y la enfermedad renal crónica (ERC). El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y los efectos de la denervación simpática renal (DSR) en la reducción de lesiones en el corazón y los riñones en pacientes con ERC e IC refractarios a la terapia de resincronización cardíaca (TRC).
Métodos y resultados: Veintiún pacientes fueron incluidos y tratados con un catéter de ablación cardíaca irrigado estándar. RSD fue realizado por un único operador. Todos los pacientes incluidos en el estudio tenían IC en clase funcional III de la New York Health Association (NYHA), eran refractarios a la TRC y tenían ERC de leve a moderada. Los datos se obtuvieron al inicio y a los 6 y 12 meses de seguimiento. RSD fue seguro y factible de realizar en esta población. No se observaron cambios en la presión arterial durante este período. Al inicio del estudio, los pacientes caminaron 172,4 ± 26,4 m durante una prueba de marcha de 6 minutos, aumentando a 209,4 ± 29,1 m a los 12 meses post RSD (p<0,001). Todos los parámetros ecocardiográficos evaluados mejoraron a los 6 (p<0,001) y 12 meses (p<0,001) después de la DSR. La tasa de filtración glomerular estimada mejoró de 67,4 ± 20,5 ml/min/1,73 m² al inicio hasta 87,8 ± 17,9 ml/min/1,73 m² a los 12 meses del procedimiento (p<0,001). A los 12 meses después de la DSR, el 42 % de los pacientes se encontraban en la clase funcional I de la NYHA, el 50 % en la clase funcional II y el 8 % permanecían en la clase funcional III de la NYHA.
Conclusiones: la RSD parecía ser segura, factible y eficaz, lo que dio como resultado una mejora en los parámetros ecocardiográficos, la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos, la función renal y la clase funcional de la NYHA en pacientes con ERC leve a moderada con HF refractario a TRC.