Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Confiabilidad de la ecocardiografía fetal temprana para la detección de cardiopatías congénitas: una experiencia preliminar y un análisis de resultados de 102 fetos para demostrar el valor de un diagrama de flujo clínico diseñado para el manejo de embarazos de riesgo

Flavia Ventriglia, Caiaro A, Giancotti A, Abed MM, Ceccacci I, Celani S, Vitiello L, Colloridi F and Messina E

La ecocardiografía fetal temprana (EFEC) es un análisis de ultrasonido cardíaco fetal realizado entre las semanas 12 y 16 de embarazo (en comparación con las semanas 18-22 habituales). En los últimos 10 años, la introducción de “marcadores ecográficos de aneuploidía” en la detección de defectos cardíacos ha llevado a un cambio desde finales del segundo hasta finales del primer trimestre o principios del segundo trimestre del embarazo para la ecocardiografía fetal especializada. En este estudio prospectivo, la detección obstétrica temprana se realizó entre enero de 2014 y octubre de 2015, utilizando "marcadores ecográficos de aneuploidía" siguiendo las Directrices SIEOG 2014. Estos parámetros fueron luego recopilados y combinados estratégicamente en un puntaje de evaluación para seleccionar el grupo de embarazos para realizar EFEC, de acuerdo con las directrices de la Sociedad Americana de Ecocardiografía para Ecocardiografía Fetal. Todos los exámenes de segundo nivel se realizaron por vía transabdominal utilizando una sonda volumétrica convexa 3D con un rango de frecuencia de 4-8 MHz (Accuvix – Samsung). Los datos de resultado incluyeron ecocardiografía fetal transabdominal desde las 18 semanas hasta el término y después del nacimiento. En general, 99 mujeres embarazadas en el primer trimestre se sometieron a EFEC (95 embarazos únicos y 4 embarazos gemelares). Específicamente, 30 fetos fueron evaluados por anomalías extracardíacas evidenciadas por cribado obstétrico (30%), 25 por antecedentes familiares de cardiopatías congénitas (25%), 8 por antecedentes familiares de enfermedades genéticas (8%), 4 por cardiopatías. enfermedades sospechosas por tamizaje obstétrico (4%) y 19 por tamizaje normal (19%). Se detectaron 11 (10,7%) CC, cuando EFEC detectó CC, se compararon con los realizados más tarde en el embarazo (18 semanas de EG-término), se evidenció un alto grado de correspondencia de diagnóstico. El mayor valor de sensibilidad de EFEC vs late-FE, en comparación con el valor posnatal, junto con la alta especificidad de EFEC mostrada frente a ambos puntos finales, nos permitió considerarlo como una tecnología diagnóstica realmente confiable, al menos en manos experimentadas. . La introducción de una combinación clave de las variables obstétricas y cardiológicas más sensibles debería facilitar la formulación de un posible diagrama de flujo como guía para los embarazos con riesgo de cardiopatía coronaria.