Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto
ISSN: 2167-1044
ISSN: 2167-1044
J. Craig Nelson y Kevin Delucchi
Objetivos: Determinar si el número de visitas a la clínica afecta la respuesta al placebo o al fármaco en los ensayos de antidepresivos de la depresión mayor en la vejez. Método: Se actualizó una revisión sistemática previa de ensayos de antidepresivos controlados con placebo en la depresión de la vejez. Los ensayos seleccionados asignaron al azar a los pacientes a antidepresivos o placebo e incluyeron pacientes de la comunidad de 60 años o más, con trastorno depresivo mayor. Se examinó la asociación del número de visitas con la respuesta en los grupos de placebo y fármaco ajustando la duración del ensayo y la interacción duración-visita. También se realizaron regresiones para determinar si la relación entre el número de visitas y la respuesta difería entre los grupos de tratamiento y para evaluar si la duración de por vida del TDM influía en la relación visita-respuesta en el grupo de placebo. Resultados: Se seleccionaron trece ensayos con 5028 pacientes. Después de controlar la duración del ensayo, el número de visitas se asoció significativamente con la respuesta en el grupo de placebo (χ2=4,69, p=0,03) pero no en el grupo del fármaco (χ2=0,38, p=0,54); sin embargo, la asociación de respuesta y número de visitas no difirió significativamente entre los grupos de fármaco y placebo. Las tasas de respuesta parecieron aumentar con más visitas en cada grupo. Conclusiones: En la vejez, las tasas de respuesta de los pacientes deprimidos aumentan con visitas más frecuentes durante la administración de placebo. Aunque esta asociación no fue significativa en el grupo que recibió antidepresivos y manejo clínico, el análisis de la interacción de varias variables está limitado por la pequeña cantidad de ensayos y seríamos cautelosos al concluir que la cantidad de visitas no contribuye a la respuesta al fármaco.