Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Relación entre la variación del volumen sistólico y el volumen sistólico durante la cirugía abdominal mayor mediante el análisis del contorno del pulso arterial

Takashi Sugi, Tsuneo Tatara, Takahiko Kaneko, Hiromi Kaneko y Munetaka Hirose

Objetivo: los cambios en el volumen sistólico después de la infusión de bolo de líquido (es decir, la capacidad de respuesta a los líquidos) durante la cirugía abdominal mayor se ven afectados por estímulos dolorosos, anestésicos y aumentos inconsistentes en la precarga cardíaca después de cada ronda de infusión de líquidos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la variación del volumen sistólico (SVV) y el volumen sistólico durante la cirugía abdominal mayor mediante el análisis del contorno del pulso arterial mediante la eliminación de los datos del volumen sistólico afectados por estos factores. Métodos: Ochenta y tres pacientes que se sometieron a cirugía abdominal mayor recibieron bolos de 8 ml/kg de acetato de Ringer o solución de hidroxietilalmidón al 6% 70/0,5 en el transcurso de 30 minutos. El índice de volumen sistólico (SVI) y SVV se obtuvieron utilizando el sistema FloTracTM/VigileoTM (Versión 3.02). Los pacientes se clasificaron según los valores de los cambios absolutos de SVV (ΔSVV, %) y los cambios relativos de SVI (ΔSVI, %) después de la infusión en bolo de líquido. Para cada paciente, se realizó una regresión lineal de ΔSVI frente a SVV en diferentes puntos de tiempo durante el período de 60 minutos después del inicio de la infusión en bolo. La relación entre SVV y ΔSVI se examinó utilizando el ángulo (radianes) de la pendiente de ΔSVI frente a SVV. Resultados: Después de la infusión en bolo de líquido, SVI aumentó en el 43 % de los pacientes debido a un aumento en la precarga cardíaca (es decir, disminución de SVV) y el 33 % de los pacientes mostró respuestas SVI falsas (ΔSVV<0 y ΔSVI ≤ 0 , ΔSVV ≥0 y ΔSVI>0). Los valores de ángulo para SVV-ΔSVI en 50 pacientes fueron consistentes en el rango de SVV de 9%-20% (es decir, 1,2); una disminución del 4% en SVV resultó en un aumento del 10% en SVI. Conclusiones: Un tercio de los pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor mostraron respuestas falsas para SVI después de la infusión de bolo de líquido. Después de excluir las respuestas falsas para SVI, la relación entre SVV y ΔSVI durante la cirugía abdominal mayor fue casi lineal en el rango de SVV del 9 % al 20 %, lo que sugiere que los cambios en SVV después de la infusión de bolo de líquido contribuyen significativamente a la capacidad de respuesta a los líquidos.