Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Re-laparotomía después de una cesárea en un hospital terciario en Egipto: estudio transversal

Reham Elkhateeb, Ahmad Ezz El-Din Mahran, Ahmad Samir Sanad y Haitham Ahmad Bahaa

Objetivo: identificar los factores de riesgo y las complicaciones asociadas con la re-laparotomía después de una cesárea (CS) en Hospital Universitario de Maternidad de Mina en Egipto.

Métodos: Estudio transversal que incluye a treinta y dos mujeres que se sometieron a una relaparotomía después de una cesárea en el Hospital Universitario de Maternidad Minia durante el período de abril de 2015 a marzo de 2016, ya sea que la operación primaria se haya realizado en el hospital o los pacientes fueron derivados de otros hospitales o centros privados.

Resultados: La repetición de la cesárea fue la indicación más frecuente de cesárea seguida de la relaparotomía (37,5%). La segunda indicación más común fue la placenta mórbidamente adherente (MAP) (15,6%). La colección intraperitoneal fue la indicación de relaparotomía en el 50% de los casos. La cesárea fue realizada por obstetras noveles en el 56,3% de los casos. Quince casos estaban hemodinámicamente inestables en el momento de la relaparotomía (46,9 %) y 20 casos (62,5 %) ingresaron en la UCI en el posoperatorio. El principal procedimiento quirúrgico realizado durante la relaparotomía fue la histerectomía (15 casos). La complicación más frecuente fue la transfusión masiva de sangre. La mortalidad materna se presenta en ocho casos (25%). La causa de las muertes maternas fue shock irreversible en cuatro casos, falla multiorgánica en dos casos, coagulopatía intravascular diseminada (CID) en un caso y sepsis en un caso.

Conclusión: La relaparotomía tras cesárea se asocia a una elevada morbimortalidad materna. Los esfuerzos deben dirigirse a reducir la tasa de cesárea, ya que se identificó la cesárea repetida como la indicación principal para la cesárea seguida de la relaparotomía.