Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Rehabilitación con estimulación eléctrica funcional en pacientes con accidente cerebrovascular

Yukihiro Hara

En los últimos años, nuestra comprensión del aprendizaje motor, la neuroplasticidad y la recuperación funcional después de la aparición de una lesión cerebral ha crecido significativamente. Nuevos hallazgos en neurociencia básica han dado un impulso a la investigación en rehabilitación motora. Varios estudios prospectivos han demostrado que la práctica motora repetida y la actividad motora en un entorno del mundo real tienen un efecto favorable en la recuperación motora en pacientes con accidente cerebrovascular. La estimulación eléctrica se puede aplicar de diversas maneras a la extremidad superior hemiparética después de un accidente cerebrovascular. En particular, la estimulación muscular eléctrica activada por electromiografía (EMG) mejora la función motora del brazo y la mano hemiparéticos. Se informa que la estimulación eléctrica desencadenada es más eficaz que la estimulación eléctrica no desencadenada para facilitar la recuperación motora de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular. La estimulación eléctrica funcional (FES) controlada por EMG induce una mayor contracción muscular mediante estimulación eléctrica que es proporcional a las señales EMG integradas voluntarias. La FES controlada por EMG y el bloqueo de puntos motores para los músculos antagonistas se han aplicado como una nueva terapia híbrida de FES en una clínica de rehabilitación ambulatoria para pacientes con accidente cerebrovascular con buenos resultados. Se ha demostrado que la terapia de programa en el hogar FES controlada por EMG diaria con equipos novedosos mejora de manera efectiva la extensión de la muñeca, los dedos y la flexión del hombro. La modulación combinada del movimiento voluntario, la retroalimentación sensorial propioceptiva y la estimulación eléctrica podrían desempeñar un papel importante en la mejora de la integración sensoriomotora deteriorada mediante la terapia FES controlada por EMG. Un estudio de espectroscopia de infrarrojo cercano multicanal (NIRS) en el que los niveles de hemoglobina en el cerebro se midieron de forma no invasiva y dinámica durante la actividad funcional encontró que el flujo sanguíneo cerebral en el área lesionada de la corteza sensoriomotora es mayor durante un EMG- sesión FES controlada que durante el movimiento activo simple o la estimulación eléctrica simple. Sin embargo, las estrategias basadas en la evidencia para la rehabilitación de FES están cada vez más disponibles, particularmente para pacientes que sufren de hemiparesia.