Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Rehabilitación de un paciente con panhipopituitarismo lesión cerebral postraumática: informe de un caso

Abdullah Alghaiheb

La endocrinopatía por lesión cerebral traumática (TBI) se ha informado previamente en la literatura. La fisiopatología de la endocrinopatía posterior a la TBI sigue siendo difícil de determinar, ya que muchos estudios revelan la alta prevalencia de alteración de la hipófisis posterior a la TBI. Presentamos el caso de un varón de 39 años previamente sano que sufrió un accidente de tráfico con múltiples fracturas de cráneo expresadas en TAC cerebral con resultado de traumatismo craneoencefálico grave con una escala de coma de Glasgow (GCS) inicial de 6/15 al presentación en el hospital. Al mismo tiempo, desarrolló una disfunción pituitaria que condujo a múltiples endocrinopatías, incluida la diabetes insípida, la insuficiencia suprarrenal, el hipotiroidismo secundario y la hipotermia central. ¿Cuáles requirieron terapia de reemplazo hormonal y múltiples requerimientos dietéticos? El caso es un ejemplo del efecto significativo de la disfunción endocrina del traumatismo craneoencefálico postraumático sobre el bienestar general del paciente y su proceso de rehabilitación. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la intervención endocrina temprana y la atención de alta vigilancia durante el curso de rehabilitación. Su programa de rehabilitación necesitaba un enfoque multidisciplinario con fisiatras, endocrinólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, neuropsicólogos y dietistas. Funcionalmente el paciente alcanzó la Medida de Independencia Funcional (FIM) de 6/7 requiriendo más tiempo para alimentarse, arreglarse y vestirse tanto en la parte superior como en la inferior. En otras actividades de la vida diaria el paciente necesita asistencia mínima con una puntuación FIM de 4/7. La progresión adicional del programa de rehabilitación se vio limitada debido al deterioro cognitivo y al deterioro visual asociado al trauma. Recomendamos más investigación para crear un protocolo de detección endocrino estandarizado para detectar la endocrinopatía temprano.