Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Síndromes dolorosos regionales de origen raquídeo: fisiopatología, sintomatología y clasificación, diagnóstico y tratamiento propuestos

Jan Zbigniew Szopinski

Cualquier dolor en el cuerpo desencadena un arco reflejo nervioso, lo que resulta en la fuerte contracción de todos los músculos de la zona, incluyendo la vasoconstricción local. Este mecanismo de autodefensa es para localizar el problema y prevenir una hemorragia. pérdida en caso de traumatismo. Por lo tanto, el dolor causado por una lesión en la espalda o el curso de microlesiones resultará en la fuerte espasmo de los músculos de la espalda y, a su vez, una mayor presión mecánica aplicada a los discos intervertebrales. El La presión aplanará los discos, lo que inicialmente apenas se ve en las radiografías/escaneos, lo que conduce al estrechamiento de los nervios. foraminae y por lo tanto la compresión de las raíces nerviosas. Se crea así el círculo vicioso funcional con todo su consecuencias: dolor espasmo muscular (dolor solo, si es prolongado) aumento de la presión mecánica en los músculos intervertebrales discos y por lo tanto raíces nerviosas más dolor. Este mecanismo patológico propuesto puede explicar por qué las personas sin radio los cambios espinales lógicamente visibles, especialmente los jóvenes o aquellos después de cirugías espinales técnicamente correctas, aún podrían Sufren de dolores de espalda crónicos severos y viceversa, muchos, especialmente personas mayores con degeneración espinal comprobada. cambios en radiografías/escáneres, podrían no tener dolores de espalda porque no desencadenaron ese círculo vicioso. Basado en el sintomatología específica para varios niveles afectados de la columna vertebral, la clasificación de varios síndromes de dolor regional de Se propone Spinal Origin (RPSSO): RPSSO lumbar con/sin ciática (incluido el llamado piriforme) síndrome), neuralgia L2-3 o neuralgia L1; dorsal dorsal RPSSO con/sin neuralgia T11-12 o intercostal neuralgia; RPSSO de la parte superior de la espalda con/sin braquialgia, neuralgia C3 o neuralgia occipital con/sin migraña cervicogénica; llamado síndrome de fibromialgia. Se discute el diagnóstico de RPSSO y los métodos terapéuticos. revisados, en función de su capacidad para detener/ralentizar el círculo vicioso: fisioterapia, manipulaciones quiroprácticas/ medicina manual, farmacoterapia/bloqueos neurales, rizotomía por radiofrecuencia, terapias físicas reflejas (incluyendo electroestimulación directa de la médula espinal) e intervenciones quirúrgicas.