Revista de trastornos y terapia del sueño
Acceso abierto
ISSN: 2167-0277
ISSN: 2167-0277
Florim Delijaj, Gustaf Levin, Eva Lindberg y Eugen Wang
Objetivos del estudio: en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño grave (SAOS) , la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento de primera línea. El cumplimiento de CPAP es a veces un problema, y el dispositivo de avance mandibular (MAD) es entonces una alternativa. Sin embargo, esta alternativa a menudo no es efectiva. Se planteó la hipótesis de que los pacientes que padecen SAOS tendrían una vía aérea más libre, lo que resultaría en una disminución del índice de apnea-hipopnea (IAH), mediante el uso de un collarín cervical (CC) para extender el cuello. Para estudiar el efecto de esta nueva terapia, se realizó un estudio aleatorio cruzado para comparar la monoterapia MAD con la terapia combinada CC/MAD.
Métodos: Ocho pacientes con SAOS grave (IAH>30) que habían dejado de usar CPAP se inscribieron en el estudio cruzado aleatorizado. Cuatro pacientes comenzaron con MAD y cuatro con CC/MAD durante una semana, seguido de un período de lavado y luego cruzado. Se realizaron registros poligráficos del sueño al inicio y después de cada terapia.
Resultados: El AHI inicial fue de 51,5 ± 22.5. AHI se redujo a 30.4 ± 23,2 mediante monoterapia con MAD, y hasta 14,9 ± 10.2 a través de la terapia de combinación CC/MAD. El efecto de la terapia de combinación fue estadísticamente significativa (p = 0,018) mejor que el de la monoterapia. Cuatro pacientes lograron un AHI<10/h mediante el uso de la terapia combinada.
Conmociones cerebrales: el estudio mostró una reducción significativa en las puntuaciones del AHI en pacientes con SAOS grave mediante el uso de la terapia combinada CC/MAD en comparación con la monoterapia MAD. Este primer informe indica una nueva posibilidad para tratar el SAOS grave en usuarios de CPAP que no cumplen con los requisitos.