Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Perspectivas recientes sobre las intervenciones en la bifurcación del tronco coronario izquierdo

Carrera Debabrata

Durante varias décadas, el injerto de derivación coronaria se ha considerado el tratamiento de referencia para la enfermedad del tronco coronario izquierdo sin protección. Sin embargo, debido al calibre de los vasos grandes y la accesibilidad anatómica, la intervención coronaria percutánea (PCI) para LM ha sido una opción atractiva para los cardiólogos intervencionistas. La PCI de la bifurcación del LM puede ser técnicamente exigente y justifica el refuerzo del enfoque integrado que combina dispositivos avanzados, técnicas personalizadas, apoyo complementario de la evaluación fisiológica y agentes farmacológicos complementarios. El abordaje provisional con un stent ha mostrado resultados más favorables que la técnica con dos stents, lo que convierte a la primera en la estrategia preferida en la mayoría de los tipos de lesiones en bifurcación del LM. En lesiones complejas, la técnica de dos stents puede ser necesaria y puede dar mejores resultados. Seleccionar la estrategia adecuada utilizando ultrasonido intravascular para el ostium de la rama lateral (SB) es fundamental para reducir el riesgo de oclusión de la SB y mejorar el resultado del paciente. Incluso las intervenciones complejas innecesarias se pueden diferir midiendo la reserva fraccional de flujo en la SB aislada angiográficamente. Es importante destacar que el procedimiento exitoso final es más importante que el tipo de técnica de colocación de stent, lo que enfatiza la mayor importancia de optimizar la técnica seleccionada en lugar de la elección del método. Junto con la evolución de las técnicas de bifurcación, se han desarrollado varios stents de bifurcación dedicados que son seguros y efectivos en la PCI de bifurcación de LM tanto en el seguimiento a corto como a mediano plazo.