Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evidencia real de la tolerancia y eficacia del primer fármaco (Sacubitril/Valsartán) en una nueva clase de ARN en pacientes afrocaribeños con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

Felix Nunura, Edwin Tulloch-Reid, Daniel Nepaul, Dainia S Baugh y Ernest C Madu

Antecedentes: las guías han recomendado Sacubitril/ Valsartán como sustituto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), para reducir aún más el riesgo de hospitalización y muerte en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr). Sin embargo, ha faltado evidencia extensa del mundo real sobre su tolerancia, seguridad y eficacia en los negros. Presentamos datos adicionales en el mundo real sobre el uso de sacubitrilo/valsartán en la única población afrocaribeña con ICFER.
Métodos: una cohorte de 44 pacientes (Edad 58 ± , hipertensos 72,7, diabéticos 25 %, miocardiopatía isquémica 47,7)) con ICFER (FEVI: 27,37 ± 1,19) atendidos en el Heart Institute of the Caribbean en Jamaica entre agosto de 2017 y septiembre de 2018. Los datos clínicos, las características de la insuficiencia cardíaca y la frecuencia de los eventos adversos identificados prospectivamente (PIAE) se extrajeron de los registros médicos electrónicos. A los pacientes se les prescribió Sacubitrilo/Valsartan siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se analizó la fracción de eyección (FE) ecocardiográfica al inicio y después de la intervención. Se utilizaron la prueba de rango con signo de Wilcoxon y la prueba t de muestras pareadas para comparar estas características antes y después del tratamiento.
Resultados: los PIAE más frecuentes fueron hipotensión sintomática 13,63 %, tos 6,81 % y disfunción renal 2,27 %. Ninguno de los pacientes tratados desarrolló angioedema. Los ecocardiogramas posteriores al tratamiento de 28 pacientes demostraron un aumento promedio del 14,6 % (SE = 1,8 %) en la FE, del 28,92 % al 43,81 % (p<0,0001) durante una mediana de 5,59 meses de terapia.
Conclusión: Sacubitrilo/Valsartán demostró ser seguro, bien tolerado y asociado con una mejoría funcional significativa entre los pacientes afrocaribeños con ICFER.