Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Monitoreo hemodinámico sistémico en tiempo real en niños con cardiopatías congénitas: comparación de dos inducciones anestésicas Protocolos

Ding Han, Ya-Guang Liu, Yi Luo, Jia Li MD y Chuan Ou-Yang

Objetivo: el sevoflurano inhalado y la ketamina intravascular se usan comúnmente para niños con defectos cardíacos congénitos (CC) que se someten a cirugía cardíaca. Utilizamos un método analítico de registro de presión (PRAM) de técnica de monitoreo hemodinámico sistémico nuevo y directo para comparar los efectos de sevoflurano-midazolam-sufentanilo y ketamina-midazolam-sufentanilo durante la inducción de la anestesia.

Métodos: Cuarenta y tres niños con defecto septal ventricular (2,2 ± 1,2 años) fueron aleatorizados para recibir sevoflurano (Grupo S) o ketamina (Grupo K) para anestesia basal, seguido de administración intravenosa combinada. anestésicos e intubación. Los datos hemodinámicos registrados por PRAM incluyeron frecuencia cardíaca (HR), presión arterial sistólica (SBP), diastólica (DBP) y media (MBP), índice de volumen sistólico (SVI), índice cardíaco (IC), índice de resistencia vascular sistémica (SVRI), la pendiente máxima del ascenso sistólico (dp/dtmax) después de la anestesia basal, 1, 2, 5 min después de los anestésicos intravenosos combinados, 1, 2, 5 y 10 min después de la intubación traqueal. Se calcularon el producto de frecuencia-presión (RPP) y la potencia cardíaca (CPO).

Resultados: FC, PAS, PAD y PAM mostraron una disminución significativa durante la inducción (p<0,001 para todos), luego un aumento pequeño y significativo en la intubación (p<0,0001 para todos), seguido por una disminución gradual (p<0.0001 para todos). En comparación con el grupo S, el grupo K tuvo disminuciones más rápidas durante la inducción en las presiones arteriales (p<0.01 para todos), mayor FC, presiones arteriales, SVRI, dp/dtmax, RPP, menor SVI, IC, CPO (p<0.05 para todos ) durante el período de estudio.

Conclusión: el sevoflurano, en comparación con la ketamina, tuvo efectos estables y favorables sobre la hemodinámica sistémica y la energía miocárdica en niños con comunicación interventricular.