Avances en la Investigación Pediátrica
Acceso abierto

abstracto

PCR en tiempo real para el diagnóstico de Haemophilus influenzae invasivo bacteriemia y meningitis en niños: un estudio de precisión diagnóstica de más de 2000 muestras

Heather O'Brien, Maryke Nielsen, Kenneth Meyler, Nicola O'Sullivan, Robert Cunney, Richard J. Drew

da como resultado una cohorte de pacientes pediátricos y para revisar los resultados discordantes. Métodos: Una auditoría retrospectiva de todas las muestras de sangre y LCR de un hospital pediátrico de referencia terciario enviadas al Laboratorio de Referencia de Meningitis y Sepsis de Irlanda durante un período de cuatro años. Todas las pruebas de PCR realizadas para H. influenzae que tenían un cultivo contemporáneo realizado se incluyeron en el análisis. Resultados: Para la prueba de PCR en sangre, hubo 10 muestras positivas de 1,367 muestras analizadas. Se demostró que la sensibilidad era del 60% (IC del 95%: 14,6 a 94,73%) y la especificidad del 99% (IC del 95%: 98 a 99,7%). Para el ensayo de LCR, la sensibilidad fue del 100% (IC 95% 15,8-100%) con una especificidad del 99% (IC 95% 99,2-99,9%) y hubo 5 muestras positivas por PCR de las 1.224 muestras analizadas . Diez pacientes tuvieron PCR positiva, con cultivo correspondiente negativo (sangre=7, LCR=3). Tres de los 10 casos se consideraron infecciones primarias por H. influenzae, mientras que siete se consideraron probables coinfecciones (virus sincitial respiratorio=2, influenza=2, sarampión=1, rotavirus=1, neumonía por Staphylococcus aureus=1) . Conclusiones: La incidencia de enfermedad invasiva por H. influenzae fue baja en esta población. La sensibilidad y especificidad del ensayo en LCR fue excelente, pero la sensibilidad del ensayo en sangre fue inferior al 60 %. La mayoría de los pacientes con resultados discordantes de PCR/cultivo tenían coinfecciones virales. Se requiere un enfoque más racional para solicitar PCR en pacientes pediátricos.