Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio de control aleatorizado doble ciego que compara la eficacia de Lidocaína Alcalinizada Intracuff a Infusión de Remifentanilo en Dosis Baja en Atenuación de los fenómenos de emergencia inducidos por el tubo endotraqueal

Rashmi Vandse, Karina Castellon-Larios, Jeffrey Fujii, Somayah Melibary, Lai Wei, Sherry Nashed y Sergio Bergese

La salida de la anestesia general a menudo se complica por los reflejos circulatorios y de las vías respiratorias inducidos por el tubo endotraqueal (ETT), que pueden conducir a complicaciones potencialmente peligrosas. Una considerable investigación se ha centrado en la prevención de estos fenómenos de emergencia (EP). Sin embargo, el problema aún está lejos de su solución final.

Objetivo: Comparar la eficacia de la lidocaína alcalinizada intramanguito (ICL) frente a la infusión de remifentanilo en dosis bajas para atenuar la PE inducida por TET. Métodos: 120 pacientes ASA I-III, de 18 a 65 años de edad, fueron asignados aleatoriamente para recibir lidocaína alcalinizada intramanguito (2% de lidocaína mezclada 1:1 con 1,4% de NaHCO3) o una infusión intravenosa (IV) de remifentanilo (0,05-0,5 mcg/ kg/min) combinado con solución salina intramanguito durante la anestesia general basada en desflurano. Al final de la cirugía, después de suspender el desflurano en el grupo asignado, se disminuyó la dosis baja de remifentanilo o su equivalente placebo a una décima parte de la dosis media pero no menos de 0,01 mcg/kg/min y se continuó hasta la extubación. . Un investigador ciego observó a cada paciente desde el momento en que se suspendió el desflurano hasta al menos cinco minutos después de la extubación. La tos se evaluó como presente o no, y se calificó en una escala de puntos basada en la gravedad. Los pacientes también fueron observados para el desarrollo de cualquier evento adverso junto con los signos vitales durante esta fase de emergencia.

Resultados: La incidencia (44 % frente a 67 %, p=0,02) y la gravedad de la tos, en general, fue significativamente menor en el grupo de lidocaína en comparación con el grupo de remifentanilo). El grupo de lidocaína también tuvo una menor incidencia de tos significativa (2-3 en la escala de puntos) (25 % frente a 49 %, p=0,009). La presión arterial media (PAM) en el grupo de lidocaína fue más baja que en el grupo de remifentanilo en la extubación y 5 minutos después de la extubación.

Conclusiones: La lidocaína alcalinizada intramanguito (ICL) es más eficaz para reducir la incidencia y la gravedad de la tos en comparación con una infusión de remifentanilo en dosis bajas durante la recuperación de la anestesia basada en desflurano