Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Ensayo controlado aleatorizado del tratamiento de la enfermedad renal crónica de Etiología incierta con enalapril

Mathu Selvarajah, Shanthi Mendis, Saroj Jayasinghe, Rezvi Sheriff, Tilak Abeysekera y Firdosi Mehta

Introducción: Se realizó un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo para investigar el efecto del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) enalapril en la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) causada por la exposición crónica a las nefrotoxinas. Métodos: 263 personas de 18 a 70 años con diagnóstico de ERC estadios I, II o III que no tomaban inhibidores de la ECA, que no tenían otra enfermedad crónica o contraindicación para el tratamiento con inhibidores de la ECA, fueron asignadas aleatoriamente a enalapril o placebo. Los principales resultados fueron la relación albúmina/creatinina (ACR) y la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Resultados: Los niveles medios de presión arterial sistólica y diastólica disminuyeron significativamente en los grupos de enalapril y placebo sin diferencias significativas en los dos grupos. Hubo una mejora significativa en la proporción de albúmina a creatinina en el grupo de enalapril en comparación con el grupo de placebo (p < 0,005). En el grupo de enalapril, la proporción media de albúmina a creatinina disminuyó de 162,0 mg/g (DE 321,7) al inicio, a 55,4 mg/g (DE 122,4) al año de seguimiento; mientras que en el grupo de placebo, la proporción media de albúmina a creatinina aumentó de 197,9 mg/g (SD 461,6) al inicio a 253,2 mg/g (SD 558,7), al año de seguimiento. En ambos grupos, el eGFR disminuyó significativamente, durante los 12 meses de seguimiento, más bajo en el grupo de enalapril, aunque sin diferencia significativa. En el grupo de enalapril, la TFGe media disminuyó de 71,7 ml/min (DE 22,2) a 57,1 ml/min (DE 16,1), mientras que en el grupo de placebo la TFGe media disminuyó de 73,8 ml/min (DE 24,2) a 54,7 ml/min (DE 20,3). Conclusión: Enalapril es beneficioso para reducir la albuminuria en pacientes con enfermedad renal crónica de etiología incierta.