Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Enfermedades cardíacas relacionadas con la radioterapia y la quimioterapia en entornos quirúrgicos

Fabio Maramao*, Fabio Stefano Maramao e Ysabel Conde

Introducción: El número de pacientes de cáncer curados o sobrevivientes a largo plazo está aumentando. La radioterapia y la quimioterapia pueden inducir daños al corazón incluso después de muchos años. El paciente oncológico es un paciente crónico y frecuentemente requiere terapias anticancerígenas prolongadas y repetidas intervenciones de cirugía oncológica durante el curso de su enfermedad.
De acuerdo con la Guía sobre "Evaluación y manejo cardiovascular perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca", el manejo cardiológico perioperatorio puede determinar cambios que pueden llevar tiempo y que pueden incluir la decisión de cambiar las terapias médicas, la decisión de realizar más intervenciones cardiovasculares o la decisión de recomendar estrategias terapéuticas alternativas. El consecuente retraso de la cirugía planificada para permitir la evaluación y cambios significativos en el manejo cardiológico, afectarán negativamente el resultado también con un impacto negativo en los costos por la extensión del tiempo de hospitalización.
Caso clínico: Presentamos un paciente varón caucásico de 51 años, fumador, hipertenso, con antecedentes de resección del pulmón derecho por microcitoma pulmonar a los 27 años, tratado con quimioterapia y radioterapia (1988). Ingresó (2012) en nuestro Instituto para someterse a una laringectomía quirúrgica total por cáncer de laringe. En la valoración cardiovascular perioperatoria de cirugía no cardiaca encontramos bloqueo auriculoventricular total y enfermedad coronaria de tres vasos. La cirugía planificada se retrasó, se implantó un marcapasos bicameral y el paciente se sometió a una revascularización miocárdica quirúrgica con injerto de derivación arterial coronaria triple. En consecuencia, de acuerdo con la decisión de los cirujanos y oncólogos, el paciente se sometió a radioterapia en lugar de cirugía laríngea.
Conclusión: En pacientes oncológicos recomendamos la vigilancia cardiológica, también por varios años, después de radioterapia y quimioterapia para detectar y tratar a tiempo daños cardíacos. Esto parece rentable desde el punto de vista clínico y económico porque puede reducir el tiempo de hospitalización en el entorno quirúrgico para procedimientos oncológicos sensibles al tiempo.