Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Resección quirúrgica radioguiada de tumores del cuerpo carotídeo

Ombretta Martinelli, Mauro Fresilli, Alessia Alunno, Luigi Irace, Salvatore Venosi y Bruno Gossetti

Objetivo: Presentamos nuestra experiencia sobre la resección quirúrgica del tumor del cuerpo carotídeo (CBT) y definir el papel de la ecografía codificada por colores (UCC) y de Gammagrafía de receptores de somatostatina (SRS) con indio-111-DTPA-pentreotide (Octreoscan) utilizando la técnica de tomografía por emisión de fotón único (SPECT) y plana.
Métodos: Veintitrés pacientes que padecían 27 TCC fueron tratados entre 1997 y 2014. Las investigaciones preoperatorias incluyeron CCU y SRS-SPECT. Todos los tumores se agruparon según la clasificación de Shamblin. También se realizó radiocaptación intraoperatoria mediante Octreoscan en todos los casos para evaluar la radicalidad de la cirugía.
Resultados: Preoperatoriamente, la CCU mostró TCC con una sensibilidad del 100 %. Las imágenes de radioisótopos identificaron las TCC como tumores del cuerpo carotídeo en 25 casos, mientras que no se detectó captación de radioisótopos en 2 schwannomas cervicales vagales. Los datos combinados de CCU y SPECT permitieron determinar el tamaño del tumor para seleccionar 12 tumores más grandes. El Octreoscan intraoperatorio demostró restos tumorales microscópicos que se eliminaron rápidamente en 2 casos y un remanente irrespetable en la base del cráneo en otro caso. Durante el seguimiento (6 meses-10 años, media de 3,9 años), las exploraciones con UCC y radioisótopos no mostraron recurrencia en 25 casos, un ligero aumento de tamaño del residuo intracraneal detectado durante la cirugía en 1 paciente y una pequeña recurrencia en otro caso.< br /> Conclusión: CCU puede permitir una detección temprana y no invasiva de CBT y, por lo tanto, operaciones más seguras. El uso combinado de CCU y SPECT proporciona datos útiles para identificar ese tumor y evaluar su extensión e infiltración de las arterias carótidas. Las imágenes con radioisótopos son una modalidad sensible para detectar metástasis y afectación de los ganglios linfáticos que son marcadores de malignidad por TCC. Los resultados a mediano y largo plazo en términos de recurrencia y permeabilidad de las reparaciones carotídeas parecen muy alentadores con este enfoque. Después de la cirugía, la CCU y la SPECT parecen ser modalidades precisas de vigilancia para la detección temprana de la recurrencia de las TCC.