Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

La calidad de los servicios necesita una evaluación crítica integral para disminuir las muertes perinatales

Shakuntala Chhabra, Varma Shivkumar P, Thakre P y Dhawade K

Antecedentes: las tasas de mortalidad perinatal (PMR), índice de calidad de los servicios de maternidad y neonatales, aún son altas en países en desarrollo con variabilidad regional. Material y Métodos: El presente estudio se realizó mediante análisis de expedientes de madres que presentaron muerte perinatal (DP). Durante el período de análisis, hubo 81051 nacimientos, 5235 PD, [3923 mortinatos (SB) 1312 muertes neonatales (NND)] con tendencias decrecientes de PMR, de 95,18 a 34,93. Para el análisis, los casos se dividieron en 10 bloques. Objetivo: Se realizó un estudio para conocer las tendencias de los factores responsables de la EP en un hospital rural de referencia en India central, a fin de buscar posibles estrategias preventivas. Resultados: Más adolescentes presentaron EP con mayor frecuencia en cada bloque, 1203 (22,97%) madres tenían anemia severa, el problema persistió durante años, 20,15% en el Bloque A, 20,96% en el Bloque J. Los casos con trastornos hipertensivos con EP aumentaron de 19,62% en el Bloque A al 21,14 % en el Bloque J, con partos prematuros disminuyó del 52,52 % al 41,26 %, con hemorragia anteparto (HAP), principalmente desprendimiento de placenta, aumentó del 1,31 % al 1,59 %. Novecientas veintiuna (17,59%) mujeres que habían tenido DP entre 28 y < 34 semanas, 1274 (24,33%) entre >34 a <37 semanas de gestación, pero 3040 (58,78%) fueron nacimientos a término, en general 41,92%. La DP fue prematura, significativamente más alta que el 14 % de los nacimientos pretérmino. Del total de casos con DP, 3753 (71,69%) fueron tras parto vaginal [2274 (60,60%) a término, 1479 (39,40%) pretérmino], 500 (9,55%) tras cesárea electiva (CC), 982 (18,7%) SC de emergencia. En general, 1482 (28,3%) bebés perdidos fueron después de la cesárea. El análisis reveló que 218 (43,6 %) EP se debieron al síndrome de dificultad respiratoria (SDR), 123 (24,6 %) prematuridad con bajo peso al nacer (BPN) con septicemia, 104 (20,8 %) aspiración de meconio, 30 (0,6 %) parto repentino síndrome de muerte, 25 (5,0%) cardiopatías congénitas. En general, el 89 % de los bebés tenían bajo peso al nacer. Los principales factores que conducen a la EP y que persistieron durante años fueron anemia, trastornos hipertensivos en la madre, sepsis, prematuridad con bajo peso al nacer. De todos los casos de DP, el 8% fue después de cesárea electiva, el 18% de emergencia, la mayoría realizada en interés fetal. Conclusión: la PMR sigue siendo muy alta. La anemia, los trastornos hipertensivos, los partos prematuros, la sepsis fueron factores importantes, persistentes durante años, casi todos prevenibles. De la DP, el 8 % de los nacimientos fueron después de una cesárea electiva, el 18 % de la cesárea de emergencia, la mayoría de la cesárea realizada por interés fetal, un motivo de preocupación real.