Diario de Ensayos Clínicos
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Calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso: seguimiento de diez años de una comparación de cirugía, angioplastia o médica Estrategias - Ensayo MASS II

Ana Luiza de Oliveira Carvalhobraz, Whady Hueb, Bernard J Gersh, Eduardo Gomes Lima, Desiderio Favarato, Paulo Cury Rezende, Myrthes Emy Takiuti, Priscyla Girardi, Cibele Larrosa Garzillo, Thiago Luis Scudeler, Carlos Alexandre Wainrober Segre, Alexandre Ciappina Hueb , José Antonio Franchini Ramires y Roberto Kalil Filho

Objetivos: Evaluamos la calidad de vida (CdV) en pacientes con enfermedad coronaria multivaso sintomática que se sometieron aleatoriamente a cirugía, angioplastia o tratamiento médico. Aunque los beneficios clínicos de las intervenciones coronarias parecen confirmarse, sus efectos sobre la calidad de vida aún están poco estudiados.
Métodos y resultados: se aplicó el cuestionario Short-Form Health Survey (SF-36) a los pacientes al inicio del estudio, a los 6 meses y anualmente hasta el final del estudio. A los cinco años de seguimiento, 483 pacientes habían completado el SF-36 y, a los 10 años, 334 pacientes.
De estos, 110 se sometieron a revascularización quirúrgica, 126 a angioplastia y 98 recibieron tratamiento médico. Las tres estrategias terapéuticas dieron como resultado una mejora significativa en todas las dimensiones (P<0,001). La mejora alcanzó niveles similares en los tres grupos de tratamiento. Sin embargo, este aumento no reveló diferencias entre los componentes físico y mental entre los tres grupos terapéuticos. Tratamiento Médico: En este grupo el componente mental mejoró en el 83,7% de los pacientes, mientras que en relación al componente físico hubo una mejoría en el 84,7% de ellos. Cirugía: En cuanto al componente mental hubo una mejoría en el 85,4% de los pacientes, mientras que en relación al componente físico hubo una mejoría en el 92,7% de ellos. Angioplastia: En este grupo el componente mental mejoró en el 77,8% de los pacientes, mientras que en relación al componente físico hubo una mejoría en el 73,0% de ellos.
Conclusión: Se observó mejoría en todos los dominios y en las tres modalidades terapéuticas. En cuanto al inicio del estudio y en comparación con la terapia médica o la angioplastia, la cirugía proporcionó una mejor calidad de vida después de 5 años de seguimiento y que se mantuvo hasta en diez años de seguimiento.