Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Trastornos pupilares en la sala de urgencias: intoxicación por Lupinus mutabilis

Lucas Alessandro, Leah Wibecan, Ángel Cammarota y Francisco Varela

Lupinus mutabilis (LM) es una especie muy extendida de lupino cuyo frijol se consume no solo por su alto valor calórico sino también como medicamento homeopático, utilizado para una amplia gama de presuntas propiedades clínicas, incluso como analgésico y antidiabético. Las propiedades de los alcaloides del lupino son responsables de su toxicidad anticolinérgica tanto en el sistema nervioso autónomo como en el sistema nervioso central (SNC). Como este síndrome puede variar en severidad, la toxicidad del lupinus debe sospecharse también en pacientes con síntomas aislados, como midriasis hiporreactiva.

Presentamos el caso de un paciente varón de 48 años que acudió al servicio de urgencias por visión borrosa, mareos y palpitaciones. El examen físico solo revela midriasis hiporreactiva. La detección de drogas en orina fue negativa y los laboratorios estaban dentro de los rangos normales. La tomografía computarizada cerebral no identificó ninguna anomalía. Durante el examen, el paciente admitió que estaba tomando medicamentos homeopáticos para su dolor de osteoartritis que contienen altas cantidades de LM. Recibió hidratación con solución salina parenteral manteniendo un adecuado ritmo diurético. Doce horas más tarde, su midriasis se había resuelto por completo. Los médicos deben considerar la posibilidad de toxicidad de LM en casos de anomalías pupilares sin ninguna explicación alternativa clara.