Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Lukoseviciene V, Miliauskas P, Tikuisis R, Rudinskaite G, Samalavicius NE y Sumauskas R
La cirugía citorreductora (CRS) con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) ha surgido como un tratamiento eficaz para pacientes con metástasis peritoneales colorrectales (PM). Los eventos adversos pulmonares (AE) son comunes después de CRS y HIPEC. Este informe cubre el caso de un evento adverso pulmonar, SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda), y su efecto en el proceso de recuperación postoperatoria. Se realizó cirugía citorreductora con HIPEC a una mujer de 68 años E. G. con carcinoma coecum y carcinomatosis. El primer día después de la cirugía, el paciente no fue extubado por insuficiencia respiratoria. Elegimos el manejo liberal de líquidos para mantener una perfusión adecuada de órganos, pero esta estrategia podría haber influido en el resultado de este paciente. Durante todo el procedimiento que duró 16 horas y 25 minutos, la dosis total de la infusión IV fue de 19,7 ml/kg/h. El diagnóstico de SDRA se basó en la radiografía de tórax, el índice de oxigenación y la ausencia de hipertensión auricular izquierda. El paciente fue extubado después de once días de ventilación. Después de eso, comenzamos a usar monitoreo hemodinámico avanzado (Doppler esofágico) como parte de la terapia dirigida a objetivos para reducir las complicaciones posoperatorias y obtener un mejor resultado. La cantidad de líquidos utilizados durante la cirugía citorreductora con HIPEC puede influir en el evento adverso pulmonar posoperatorio; en nuestro caso – SDRA. El gasto cardíaco permite una titulación de fluidos más segura. La fluidoterapia dirigida por objetivos con manejo hemodinámico avanzado puede ayudar a reducir el número de eventos adversos pulmonares después de la cirugía citorreductora con HIPEC.